每日一练2017年执业医师资格考试5

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每日一练

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血液系统

1.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（）

A．血清IL-2水平增高

B．血清TNF水平增高

C．CD4+T细胞增高

D．CD8+T细胞增高

E．CD25+T细胞增高

2.下列可出现原位溶血的疾病是（）

A．遗传性球形细胞增多症

B．G6PD缺乏症

C．骨髓增生异常综合征

D．异常血红蛋白病

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

3.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（）

A．红系核质发育不平衡

B．粒系核分叶过多

C．粒系细胞颗粒过多

D．粒系细胞颗粒过少

E.见到幼稚型巨核细胞

4.下列检查结果支持CML急变期的是（）

A．血中原粒细胞5%

B．血中原粒细胞+早幼粒细胞20%

C．骨髓中原粒细胞20%

D．骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞40%

E．骨髓活检显示胶原纤维届著增生

5.Henoch型过敏性紫斑的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有（）

A．关节肿痛

B．便血

C．尿血

D．视网膜出血

E．虹膜炎

答案解析

1.C

精析与避错：再坐障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现是骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。再障患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高，T细胞亚群失衡，Th1细胞、CD8+T细胞、CD25+T细胞比例增高，故D、E是对的。T细胞分泌的造血负调控因子（IL-2、TNF、IFN-γ）明．显增多，故A、B也是对的。故选C。

2.C

精析与避错：阵发性睡眠性血红蛋白尿简称PNH，是一种获得性红细胞膜缺陷引起的慢性溶血。其特点为常在睡眠后排酱油色或葡萄酒色尿。可伴全血细胞减少、感染和血栓形成。主要是因为细胞膜上的衰变加速因子（DAF）和同种限制因子（HRF）缺陷，以红细胞更明显，因而对血浆中的补体异常敏感而发生血管内溶血。MDS和巨幼红细胞贫血可以发生原位溶恤。

3.E

精析与避错：骨髓增生异常综合征目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少、骨髓细胞增生、成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。其骨髓象为大多数患者骨髓增生明显或极度活跃，少数增生正常或减低。细胞形态异。常反映了MDS的病态造血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变，核质成熟失衡，红细胞体积大或呈卵网形，有嗜碱点彩、核碎裂和Howell-Jolly小体。RAS能检出环形铁粒幼细胞。粒系在RAEB和RAEB-T均可见原始细胞比例高于正常。粒细胞质内颗粒粗大或减少，核分叶过多或过少，出现Pelger-Huet畸形。部分胞质内出现Auer小体。巨核细胞在数和质方面均可有异常，多数巨核细胞增多。检}h小巨核细胞是MDS的支持诊断指标之一。血小板体积大，颗粒少。故A、B、C、D都可出现，只有E不对，故选E。

4.C

精析与避错：慢性粒细胞白血病是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，为慢性白血病中最常见一种类型。慢粒起病缓慢，早期多无明显症状，在悔床上可分为慢性期、加速期及急变期。患者出现急性白血病的临床及血液等表现，称之为慢粒急变。具有下列之一者可诊断为急性期。①原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20%o②外周血中原始粒+早幼粒细胞≥30%o③骨髓中原始粒+早幼粒细胞≥50%。④有髓外原始细胞浸润。⑤CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。故选C。

5.B

精析与避错：过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎。其特征为非血小板减少性紫癜，皮肤和黏膜均可出现淤点，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。如伴腹部症状时，脐周和下腹部出现绞痛，亦可伴恶心、呕吐、便血等，甚者腹痛剧烈，反复发生，可伴发肠套叠或肠穿孔，此型称为腹型（Henoch型）。故选B。

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