525急性放射反应评分标准RTOG

0级

1级

2级

3级

4级

皮肤

无变化

点或片状红斑/脱毛/干性脱皮/出汗减小

明显红斑/斑状湿性脱皮/中度水肿

融合性湿性脱皮/凹陷性水肿

溃疡/出血/坏死

粘膜

无变化

红斑/轻微疼痛不需止痛药

斑状粘膜炎性浆液渗出炎/中度疼痛需止痛药

融合纤维粘膜炎/严重疼痛需麻醉药

溃疡,出血或坏死

眼

无变化

轻微结膜炎可伴有或不伴有巩膜充血/流泪增加

伴有或不伴有需用激素或抗生素处理角膜炎的中度结膜炎/需人工泪液的干眼症/伴有畏光的虹膜炎

伴有角膜溃疡的严重的角膜炎/客观的视力或视野减少/急性青光眼/全眼球炎

失明（单侧或双侧）

耳

无变化

伴红斑疼痛的外耳道炎,可有继发性干性脱皮,但无需药物治疗

需用药治疗的的中度外耳道炎,浆液性中耳炎.经检查

有渗出或湿性的严重外耳道炎,症状性听力下降,非药物性耳鸣

耳聋

唾液腺

无变化

轻微口干/轻度粘稠唾液/轻度味觉改变如金属味/这些改变不反映进食习惯的改变如进食时增加用水

中度口干,粘稠唾液/明显味觉改变

完全口干

急性唾液腺坏死

咽和食管

无变化

轻微吞咽困难需一般的止痛药或/非麻醉药镇痛/需半流饮食

中度吞咽困难／麻醉药镇痛/流质

严重吞咽困难脱水或体重下降15%/需胃饲或静脉输液

完全阻塞,溃疡,穿孔,窦道

喉

无变化

轻、中度声嘶/不需止咳药的咳嗽/粘膜水肿

持续声嘶但能发声/牵涉性耳痛、喉痛、片状纤维渗出或轻度杓状水肿但不需麻醉药/需止咳药的咳嗽

轻声讲话，喉痛或牵涉性耳痛需麻醉药/融合性纤维渗出，明显杓状水肿

明显呼吸困难、喘鸣、需气管切开的咯血或需插管

上消化道

无变化

厌食伴体重下降〈=5%治疗前水平/恶心但不需止呕药/不需抗副交感神经药或止痛药的腹部不适

厌食伴体重下降在〉5%~〈=15%治疗前水平/恶心或呕吐需止呕药/需抗副交感神经药或止痛药的腹部不适

厌食伴体重下降15%治疗前水平或需鼻胃管或胃肠外营养支持/恶心和/或呕吐需鼻胃管或胃肠外营养支持/药物不能止的严重腹痛/腹胀（X线平片证实扩张肠环）

亚急性或急性肠梗阻胃肠穿孔，需输血的出血/需胃肠减压或肠管改道的腹痛

下消化道

无变化

不需药物处理的大便次数增加或习惯的改变/不需止痛药的直肠不适

需抗副交感神经药的腹泻/不需卫生纸的粘液排出/需止痛药的直肠或腹痛

需胃肠外营养支持的腹泻或需卫生纸的出血/腹胀（X线平片证实扩张肠环）

急性或亚急性肠梗阻,窦管,穿孔和需输血的出血/需胃肠减压或肠管改道的腹痛或里急后重

肺

无变化

轻度干咳或用力性呼吸困难

需麻醉药、止咳药的持续咳嗽/轻微活动时呼吸困难

麻醉药、止咳药无效的严重咳嗽或休息时呼吸困难/有临床或放射学证据的肺炎/需间隙吸氧或激素治疗

严重呼吸不足/持续吸氧或辅助通气

生殖泌尿

无变化

小便次数或夜尿两倍于治疗前水平/不需药物治疗的小便困难、尿急

小便或夜尿间隔超过1个小时/需局部麻醉的小便困难、尿急、膀胱痉挛

小便或夜尿间隔小于1个小时/需频繁定时麻醉药治疗的小便困难、盆腔痛、膀胱痉挛/伴或不伴血块的肉眼血尿

需输血的血尿/不是继发于尿道血块、溃疡或坏死的急性膀胱阻塞

心脏

无变化

无症状但心电图有客观改变或无其它心脏病的心包异常

有症状伴心电图有客观改变和放射学发现充血性心衰或心包疾病/不需特别治疗

对治疗有反应的充血性心衰、心悸或心包疾病

充血性心衰、心悸或心包疾病,对非外科治疗无反应的心律失常

中枢神经系统

无变化

功能完全正常（如能工作）伴有轻微神经症状，不需用药治疗

需家里护理的神经症状/需护理支持/需激素，抗癫痫药

需住院治疗的神经症状

严重神经损害包括瘫痪，昏迷，癫痫发作3/周,需住院治疗

白细胞(×)

=4.5

3.0-4.5

2.0-3.0

1.0-2.0

1.0

血小板(×)

90-

50-90

25-50

25或自动出血

中性粒(×)

=1.9

1.5-1.9

1.0-1.5

0.5-1.0

0.5或败血症

血红蛋白(gm%)

11

9.5-11

9.5

需成分输血

红细胞压积(%)

=32

28-32

28

需成分输血

说明：1急性反应评分标准是用来评价放射治疗毒性的等级。它适用于放疗第1天至第90天这段期间。其后则用RTOG/EORTC后期放射反应评分标准进行评价。2评价者必须努力将疾病与治疗引起的体征和症状区分开来。3必须准确评价病人治疗前的基线。所有3、4或5级反应必须经主要负责人确认。4任何引起死亡的毒性为5级。

1急性放射性肺损伤RTOG分级标准：0级：无变化。1级：轻度干咳或劳累时呼吸困难。2级：持续咳嗽需麻醉性止咳药/稍活动即呼吸困难,但休息时无呼吸困难。3级：重度咳嗽,对麻醉性止咳药无效,或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或可能需类固醇治疗。4级：严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗。5级：致命性。2急性食管炎诊断RTOG标准0级：无变化。1级：轻度吞咽困难，需要表面麻醉或止痛剂或软食。2级：中度吞咽困难，需要麻醉剂或流食。3级：重度吞咽困难，或脱水，或体重减轻15%需要管饲饮食。4级：完全梗阻、溃疡或穿孔。5级：致命性。

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长按







































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