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收藏资深护长分享新生儿最全护理青年医生

初生

新的开始

幼稚的我睁开惺忪的双眼稚嫩的小手抚摸着那片天心中无数的疑问——这是哪儿？这里是一片崭新的世界

初为父母，宝宝的出生在一个家庭带来了许多欢乐，同时，对于刚刚转换角色的新手爸妈来说，一门“如何照顾新生宝宝”的新课题也摆在爸妈面前。

专业

珠江暖流·青年医生

FM97.4周日8至9

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本期上线大咖

刘雅玲副主任护师

前医院科护士长

刘雅玲护士长拥有30多年临床护理工作经验，年~年在医院工作，在多个专科从事临床护理及教学培训工作，历任护士、教学片长、区护士长及科护士长职务。熟练掌握多专科的基础护理及专科护理的理论和技术操作，具有较好的教学培训能力及业务水平。

婴儿常用体格生长指标

（体重、身高（长）、头围，胸围）

身高超过标准10%或不足10%者就算不正常，但应结合宝宝的实际情况进行判断，排除疾病影响及遗传因素。一般急性病仅影响身高，慢性病则能影响生长。此外，还应注意宝宝营养是否能满足生长发育的需要；睡眠是否充足，尤其是晚上睡眠是否良好。按月龄进行俯卧、翻身、爬行、站立、行走等基本能力培养，可以促进全身活动，有利于发育。

体重超过同性别、同身高儿童标准体重20%者为肥胖儿，根据超重不同程度可分为：轻度：超过标准体重的20~29%；中度：超过标准体重的30~49%；重度：超过标准体重的50%以上。预防肥胖，应注意调节宝宝的饮食，减少零食、甜食等高热量食品的摄入，适当增加宝宝的运动量。

新生儿身体发育的特点

宝宝在出生0-7天期间，面貌变化会很大，这是由于经产道挤压，或胎儿脸部受压时间长，伴有局部青紫水肿，甚至伴有出血点都是正常的。

宝宝的皮肤同其他器官组织一样，结构尚未发育完全，需要数年时间才能和大人一样。

（球结膜出血、头部皮下水肿、皮肤脱皮）↓↓↓

球结膜出血（眼白处）

宝宝的眼结膜里有若干的小血点称为球结膜出血，新生儿球结膜出血是自然分娩的一种常见现象。由于出生时经过产道的挤压，或是自发性的，造成眼睛的微小血管破裂出血。一般无需特殊处理，一般几天后会自行消失或慢慢淡化，但如几天后不见好转或加重，医院进行检查。

头部皮下水肿

新生儿头部皮下水肿又叫新生儿产瘤，是胎儿头部先露部位头皮下的局限性水肿。是由产程过长，或者骨盆小，先露部位软组织受产道压迫所致。主要表现为局部组织水肿、头先露者，最常见的部位为顶部，形成一个质软的突起，可超过骨缝，压之有柔软感。水肿会逐步吸收，一般2~3天，最长不超过7天，无需特殊处理就可自行消失。千万注意不能用力按压，以免加重水肿。

皮肤脱皮

在给宝宝洗澡或换衣服的时候，常会发现有薄而软的白色小片皮屑脱落，特别多见于手指及脚趾部位，很多家长会担心孩子是否得了皮肤病，其实这是正常的生理现象。

新生儿的表皮发育尚不够完善，容易脱落，加上出生后离开了温暖的羊水环境，水分丢失多，受寒冷和干燥空气的刺激，皮肤收缩等因素，造成了宝宝脱皮现象。

一般无须采取特殊保护措施或强行将脱皮撕下，保持皮肤清洁卫生即可，一段时间后可自行消失。如皮肤过于干燥，可用温水沐浴后在皮肤上涂些BB专用的润肤露，以保持皮肤湿润，防止皮肤干燥，蜕皮后出现的小裂口，会有引起感染的可能。所以当发现蜕皮合并红肿或水泡等其他症状时，则及时就医。

新生儿喂养指南

新生儿喂养分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种，妈妈根据自身的奶量、宝宝的需求情况选择喂养方式。喂奶过程需要有耐心，对于新生儿宝宝的喂奶频率和容量，是以宝宝的需求为导向，就是当宝宝想吃奶了就喂，宝宝把头偏向一边表示拒绝时就不要喂了。

0~6月龄每天平均奶量ml，最初几周内每1.5~3小时喂养一次，每24小时喂养8~12次。随宝宝的生长进程，喂养的次数可渐渐降至每24小时8次，减少夜间喂养次数，延长夜晚睡眠，可达5小时。应根据婴儿的不同情况采取按需哺乳方法。

有些妈妈提问，母乳分泌不足时要不要给婴儿喂食糖水、奶粉等进行补充。刘雅玲护士长认为实在不必多此一举，原因有两点：

（1）因母亲自身因素引起的泌乳不足：如信心不足、饮食因素、忧虑、紧张等不良情绪、睡眠不足、喂养不当等导致母乳分泌不足者，应通过调整乳母饮食、睡眠、心理等因素，采取正确的喂养方法以增加泌乳，一般可满足婴儿生长需要，不需要额外补充配方奶。

（2）母亲因疾病或其他因素引起的泌乳不足，可适当补充配方奶，但不建议喂食糖水。

新生儿没有吃到足够母乳的可靠指征：

1）体重增长不良：每月体重增长少于克

2）尿量少且浓：每日少于6次

新生儿大小便情况

胎粪和日常大便

新生儿一般在出生后6~12小时内会排出胎粪，胎粪常为墨绿色黏糊状，大概连续2~3天，每天3~5次左右。早产儿胎便的排出有时会稍延迟。

采用母乳喂养的婴儿，大便呈金黄色，软膏状，略带酸性，每天排便4~6次。喂配方奶的婴儿，大便呈浅黄色、成型、酸臭味较大，每天排便1~2次。

但每个宝宝的体质有所不同，大便次数没绝对标准，只要宝宝吃得好、睡得安稳、精神好、体重正常增长，大便软且有规律，就算2~3天1次也是正常的。

如果新生儿48小时内未排便如何处理？如混有粘液或血液呢？

若足月儿出生后超过48小时未排便，应观察宝宝肚子有无隆起或排便困难，医院进一步检查，以排除先天性巨结肠的可能。

大便混有粘液或血液时，应观察大便的形态、性质、次数及量等情况，在排除因便秘、大便干硬引起肛裂出血等原因后，若出现腹泻且便中混有脓血等情况时，应即医院检查，排除消化道感染的可能。

新生儿小便

宝宝出生后头几天，因进食少，每日排尿在3~6次左右（30~毫升），出生6~10天后，因吃奶量增加，每天排尿量可达10次以上（~毫升）。

新生儿的尿液多呈无色或淡黄色、透明的，如颜色偏深，可能是因为进食少或气温变化有关，可适当增加喂奶量，但应排除药物等色素影响。有时排出的尿会呈红褐色，这是因为尿中的尿酸盐结晶所致，一般数天后会消失。

新生儿睡眠时间

新生儿每天睡眠时间平均18小时左右（范围可在11~19小时之间），平均夜间睡8~9小时，白天5~6小时左右。但个体差异较大，家长不必过于紧张宝宝睡眠时间的长短，只要宝宝白天吃奶好，精力充沛，活泼愉快，生长发育正常就可以了。

在头几周如果宝宝睡很久都没有自己醒来，需要叫醒喂奶吗？

刘雅玲护士长指出，无论白天还是夜晚，只要宝宝想吃或母亲奶胀就应该喂奶，但是因每个宝宝的睡眠时间会有不同，相对来说吃配方奶的宝宝睡眠的时间会长一些。如果晚上持续睡眠在5小时左右，宝宝睡得安稳、尿量及生长发育正常，则不必非要叫醒宝宝喂奶。

宝宝与父母分床睡好还是一起睡好？

传统的观念认为，婴儿应该睡在妈妈身边，这样孩子睡得暖和，妈妈喂奶及护理起来也方便，而且利于母子感情的建立。

但是，越来越多的观点认为，婴儿不应与父母同睡。首先，婴儿与成人同床睡并不安全，因为极度劳累的母亲可能会压到身边的宝宝，其次，宝宝睡眠的空间也不够宽裕，而床上的物件也可能成为宝宝的安全隐患；母亲也因担心压到宝宝而睡得不踏实，影响身体康复及乳汁分泌。

刘雅玲护士长推荐有条件的家庭，可把婴儿床放在靠近母亲的床边，便于夜间哺乳与护理，还可以随时观察到宝宝的情况。

新生儿的床上用品应注意以下原则：

安全：不能放置宝宝随手抓起并导致受伤/窒息的物品，如说塑料袋、体积较大、过小、过硬、锐利的玩具以及带子，暴露过长的线头等。所有床上用品必须符合宝宝使用的安全等级标准。被褥、床围等要注意其缝合度，以免勒住婴儿肢体造成损伤。

质地：选择纯棉质地的床上用品，棉质用品不起球且手感柔软，透气性好。床垫不能太软，可加一层棉褥子；枕头不能太软或太硬，高度以1厘米为准，刚出生的宝宝不建议使用枕头，可用折叠毛巾代替。被子要轻柔透气，大小适中。

颜色：婴儿床上用品尽量选择纯色柔和的外观，过度花哨的产品会对婴儿的眼睛造成一定程度的损伤，颜料使用过多或化纤、绒毛等对婴儿的呼吸道也会有一定的影响。

简单：尽可能减少床上物品，简单适用、利于清洁，也不要在靠近婴儿眼睛的地方放置固定不动的玩具，以免引起斜视。可在小床上挂些可转动，播放柔和音乐的玩具，以促进小宝宝的视觉和听觉进一步发展。

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