科普宣教白内障不及时手术可引起青光眼

白内障是一种极常见的影响老年人生活质量的眼病，早期会出现固定性黑影、单眼复视或多视、视物模糊、视力下降。如果不及时手术，白内障会逐渐加重，还会引发急性青光眼，导致不可逆性失明。老年性白内障在它的发展过程中，皮质吸收水份肿胀，体积增大，会将虹膜前推，使前房变浅，房角闭塞，引发急性青光眼发作。过熟期白内障由于液化皮质漏到晶状体囊外，引起晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎，长期存在于房水中的晶状体皮质可被一种巨噬细胞吞噬，这种细胞堵塞房角引起晶状体溶解性青光眼；此外，过熟期白内障时，晶状体可能发生脱位，脱入前房或玻璃体中，同样可能引发继发性青光眼。

许多老年白内障患者认为，要等白内障成熟了或完全看不见了才可手术，而且对其深信不疑。其实，这是一个流传非常广的错误观念。如果不转变这一观念，患者会错过最佳手术时机。因为在白内障形成及发展过程中，晶状体混浊不断吸水膨胀，体积增大，推虹膜前移，向前推挤眼内房水外流的结构前房角，导致房水外流受阻，出现房水蓄积，眼压升高，即青光眼急性发作。患者表现为眼睛胀痛、视力下降、眼红，往往还伴有头痛、恶心呕吐等，因此有不少患者还以为自己得的是内科疾病，到内科就诊而延误病情。”

一旦白内障引发急性青光眼，需要尽快进行有效的对症处理，先用药物降低眼压，尽可能开放前房角。如果就诊及时，大部分患者高眼压的症状会得到缓解，视力会有所改善。但是，这绝不意味着疾病已得到治愈，因为导致青光眼发作的病因依然存在，如不继续采取正确的方法处理，今后还将反复发作，加速视力损伤直至丧失。

目前手术治疗是白内障唯一直接有效的方法。只要影响生活、或影响眼科其它眼病的治疗，无论是未成熟期、成熟期还是过熟期白内障，都应该尽早手术。

人工晶状体的发展，使白内障手术后视力矫正臻于完美。晶状体超声乳化摘除+人工晶状体植入术是目前世界上普遍采用的最先进的治疗白内障的手术方法，由于切口小，不需缝合，手术安全性高，并发症少，术后视力恢复效果好而受到患者的欢迎。手术技术娴熟的医生整个手术时间在几分钟之内，大多使用局部麻醉即可，病人几乎没有痛苦。

由于晶状体膨胀造成的青光眼，最有效的方法就是尽早行小切口微创手术——白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术，可从源头上解除其发病的异常解剖形态。术后眼球内前部空间明显增大，前房加深，房角增宽，房水流出通畅，房水循环的动态平衡恢复，眼压就可能恢复正常。术后大部分患者不但解除了白内障困扰，而且可以治愈青光眼。当然，部分患者由于青光眼发作时间太长，房水流出通道已彻底堵死，单纯摘除晶状体也不能将其打开，不能缓解病情，此时需要重新做一条房水流出通道，即需做抗青光眼手术。

如果白内障患者由于各种原因未及时进行手术治疗，混浊的晶状体就会变得“过熟”。混浊晶状体中的成分会渗出在眼内引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的发作。对这类青光眼药物治疗基本无效，唯一方法就是尽快摘除白内障，解除病因。

白内障一旦引起青光眼，不但会引起眼睛视力下降、眼红、眼痛，以及头痛、恶心、呕吐等身体不适症状，使手术难度增加、风险增大、费用增多，而且手术预后较差。如果青光眼已经急性发作，则及时的白内障手术可一举两得。目前，微创白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入是非常成熟的手术，安全系数高，对患者年龄无限制。绝大多数情况下不需注射麻药，不需缝线。术后患者立刻就能恢复一定的视功能。

专家介绍：

柳林眼科主任医师

专长：擅长白内障微创手术、眼底病、高度近视等。

门诊时间：周四上午

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