每日一练西医内分泌系统中医头

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女，49岁，发作性头晕3月，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作4次，每次持续半小时到2小时，发作时测血压～/～mmHg，平时血压正常，查体：BP/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是

A.2型糖尿病

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.甲状腺功能亢进症

E.围绝经期综合征

C

根据题意患者出现典型的阵发性高血压伴头痛、出汗、面色苍白，发作间期血压正常，可以诊断为嗜铬细胞瘤，其他选项均无此特征性表现。

内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予

A.生理剂量的靶腺激素

B.药理剂量的靶腺激素

C.药理剂量的促垂体激素

D.药理剂量的垂体激素

E.调节神经递质或受体的药物

A

对于内分泌功能减退类型，主要采用：①有关缺乏激素的替代治疗或补充治疗，激素替代治疗一般均为生理剂量的靶腺激素替代；②内分泌腺组织移植，提供身体的需要，如胰岛细胞或胰腺移植、甲状旁腺组织移植等。

下列哪种是神经垂体贮存的激素

A.促甲状腺激素

B.抗利尿激素

C.生长激素

D.促肾上腺皮质激素

E.促性腺激素

B

神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。

两侧瞳孔大小不等，多见于

A.有机磷农药中毒

B.阿托品类药物影响

C.吗啡药物影响

D.濒死状态

E.脑肿瘤

E

本题考瞳孔异常的临床意义。双侧瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。故选E。

意识障碍伴瞳孔缩小，可见于

A.阿托品中毒

B.酒精中毒

C.有机磷农药中毒

D.癫痫

E.肝性脑病

C

本题考瞳孔异常的临床意义。瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态。而伴有意识障碍的是C、D、E。故选C。

病理性双侧瞳孔缩小，可见于

A.有机磷中毒

B.青光眼

C.视神经萎缩

D.脑肿瘤

E.脑疝

A

本题考瞳孔异常的临床意义。参见上题。故选A。

慢性肾小球肾炎形成蛋白尿的主要病机是

A.心脾气虚

B.肺肾气虚

C.脾肾两虚

D.心肾阴虚

E.肝肾阴虚

C

慢性肾炎主因先天禀赋不足或劳倦太甚、饮食不节、情志不遂等引起脾、肾虚损，气血阴阳不足所致，又常因外感风、寒、湿、热之邪而发病。故本题选C。

下列各项，与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是

A.火、寒、暑、湿

B.风、寒、暑、湿

C.燥、寒、暑、湿

D.风、寒、火、湿、

E.风、寒、湿、热

E

慢性肾小球肾炎主因先天禀赋不足或劳倦太甚、饮食不节、情志不遂等，导致肺、脾、肾虚损，气血阴阳不足，又常因外感风、寒、湿、热之邪而发病。故本题选E。

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