炎症性肠病虽不能治愈但可以控制

医院消化内科肖主任告诉我们，过去炎症性肠病主要发生于西方国家，但近年来引起临床医师注意的是，该病在中国的发病率越来越高。

医学界认为，炎症性肠病的病因迄今仍不确切，但主要受四个因素影响。首先是遗传因素，第二是环境因素，第三是感染因素（消化道感染可导致肠道处于应激状态），前三种因素均可能触发机体免疫功能紊乱，这是第四个因素，也是最重要的因素。

肖主任指出，近年来炎症性肠病在我国发病率越来越高，推测与环境因素如饮食习惯西化、空气污染等不无关系。但遗憾的是，目前还没有很好预防这类疾病发生的方法。另外，炎症性肠病是一种终身性疾病，一旦发生，目前还无法彻底治愈。而未积极、及时治疗的溃疡性结肠炎患者，比正常人群患大肠癌的几率要高20倍，未及时治疗的克罗恩病可以引起消化道畸形，导致肠道孔、梗阻等病变，严重时需要反复手术治疗，因此，尽早发现、正规治疗炎症性肠病非常重要。

炎症性肠病不是单一的一种疾病，而是一组疾病的总称，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肖主任指出，虽属同类疾病，但这是两种从临床症状、病理到治疗方案等各方面都不相同的疾病。那么，它们究竟有什么差别，在何种情况下我们要提高警惕，医院检查确诊呢？

溃疡性结肠炎可以发生于各年龄段，中年人群相对较多。

克罗恩病主要发生于15-35岁的青年人中。

溃疡性结肠炎最典型的症状是腹泻。有些病人每天要腹泻4～5次，多者甚至一天可达20余次。另外，患者的大便常呈黏液便或血便。不过，肖主任指出，有一小部分老年患者并没有腹泻，却以便秘为主要表现，也不能轻易忽视。部分患者还有发热、关节痛、虹膜炎、口腔溃疡等肠外表现。

克罗恩病也有腹泻，但大多以腹痛为主要症状，疼痛部位主要在脐周。初期往往是隐隐作痛，之后疼痛感逐渐加重。消瘦、贫血也是克罗恩病的常见症状。部分患者有肛周脓肿、肛瘘等。

肖主任说，临床上时常可见到一些患者初诊于肛肠科，也做了肛肠相关手术，但病情仍反复不见好，辗转到消化科最后才确诊为克罗恩病。

他提醒，当经常出现腹泻、腹痛等症状，又找不到原因的，应该考虑到炎症性肠病的可能性，医院进一步检查确诊。

溃疡性结肠炎主要病变部位在大肠，可累及直肠，严重时可以累积全结肠。直肠受累时，患者会有里急后重感（即肛门坠胀排便不尽感）。

克罗恩病的病变部位主要在小肠，尤其是回肠。另外，尽管不是很多见，但克罗恩病的病变可以发生于消化道从口腔到肛门的任何部位。

疑似炎症性肠病者，医生会建议做内镜检查及取病理活检以帮助确诊。

溃疡性结肠炎患者在内镜下可以看到结肠充血、糜烂、有炎性出血，病变肠段是连续性的。

克罗恩病患者的病变是呈节段性的，即病变肠段和正常健康肠道可交替存在。另外可以观察到纵型溃疡，黏膜呈鹅卵石样改变。

病理检查则可以观察到，溃疡性结肠炎在黏膜及黏膜下层发现炎症细胞，腺体隐窝脓肿；而克罗恩病的炎症可累及肠壁全层，局部有肉芽肿样改变。

腹痛、腹泻是生活中人们并不陌生的症状，随着夏天的来临，气温上升、食物的储存期变短，食用生冷食物变多，腹痛、腹泻的情况也慢慢多见起来。普通的细菌感染引起的肠炎经过及时治疗很快可以康复，而炎症性肠病却是需要终身治疗的疾病。

那么，临床上是如何鉴别诊断的呢？

肖主任指出，普通的感染性肠炎、痢疾等疾病，粪便化验或培养可发现细菌感染，而溃疡性结肠炎粪便中检查不到相关细菌，使用抗生素治疗也是无效的。

至于克罗恩病，目前临床上与其症状相似、鉴别有难度的一种疾病是肠结核。结核病近年来也有卷土重来之势，但一般会有午后低热、潮热盗汗等结核中毒症状。另外，内镜下可以观察到克罗恩病有纵型溃疡，而肠结核一般呈不规则的环型溃疡。肖主任特别指出，由于克罗恩病的部分治疗药物可能会引起结核扩散，因此临床诊断应该严谨。对于不能确诊者可做TB-spot斑点试验，根据结果，再做进一步检查。

消化内科，是华康院最早重点发展的特色专科，位于门诊外科大楼12楼。共设床位60张。现有医护人员40余人，其中高级职称3人，中级职称5人。拥有进口14C尿素酶呼气试验检测仪，日本进口奥林巴斯V70、、及富士能电子胃肠镜多台、高频电刀、多功能心电监护仪等先进医疗设备。一直开展內镜下止血、胃肠道息肉切除、异物取出术、贲门失驰缓症的球囊扩张、染色內镜、食道癌支架置入术、內镜下食道胃底静脉曲张套扎术和硬化剂注入术。

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