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世界关节炎日常见关节炎的综合防治

关节炎，最常见的慢性病之一，被定义为头号致残性疾病。年10月12日是第二十二个“世界关节炎日”，目的就是要提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。保护关节，从年轻开始！

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什么是关节炎？

由炎症、感染、创伤或其他因素所致的关节滑膜、软骨和骨的炎性病变

其主要特征:关节疼痛，关节肿胀，伴有晨僵，局部皮温高、或伴发红，功能障碍，最终导致残疾

常见的关节炎

类风湿关节炎

骨性关节炎（骨质增生）

强直性脊柱

反应性性关节炎

银屑病性关节炎

痛风性关节炎

幼年特发性关节炎

骨质疏松症

风湿性关节炎（风湿热）

其他：狼疮、干燥等

其他风湿病关节累及、

感染、肿瘤相关性关节炎

什么是类风湿关节炎？

是一种病因不明的慢性全身性炎症性疾病，以关节滑膜炎为特征，持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。

临床表现为80%患者35-50岁发病，女:男=4:1，起病缓慢、隐匿，少数急剧，呈慢性病程、反反复复发作，一般症状有发热、乏力、全身不适、体重下降，关节表现肿胀、疼痛、变形、残疾，严重时累及内脏：间质性肺炎、心包积液、神经系统病变、皮肤损害。

为什么类风湿会“找上我”？

尚不明确，可能与以下因素有关：

遗传易感性：同卵双生共患病30~50%；但它不是遗传性疾病

感染：EB病毒、支原体、分支杆菌等

内分泌

自身免疫

环境

类风湿关节炎能根治吗？

不能！

根治的定义是彻底去除病因，本病的病因尚不明确，临床上缺乏根治本病的方案和预防本病的措施，类风关和高血压、糖尿病等慢性病一样，需要长期乃至终生治疗，早期诊断、联合治疗是根本。

注意日常生活细节

做好关节自我保护

日常生活管理对于类风湿疾病患者的康复起到非常关键的作用，不仅能提升治疗效果，还能保持患者的身心健康。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，主要破坏骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并伴有一些关节以外的症状，严重者可发生脊柱畸形和强直。

强直性脊柱炎和类风湿一样吗？

强直性脊柱炎是脊柱关节炎这组疾病的原型，不同于类风湿,主要累及中轴关节，可以出现脊柱强直,有家族聚集现象，常常与HLA-B27密切相关,发病男：女=5：1，20-40岁为高峰,本病有时出现于反应性关节炎，银屑病，溃疡性结肠炎的患者,治疗上与类风湿关节炎用药相似，但在中轴关节受累时更强调生物制剂。

临床表现为炎性腰背痛及晨僵，活动后减轻，臀区或大腿根部痛，可一侧或双侧交替，下肢关节的关节炎，有些可以伴足跟痛、足底痛，手指或足趾弥漫肿胀，呈腊肠样，反复出现虹膜炎，部分伴随皮肤病变、泌尿生殖器炎症。

什么是痛风?

嘌呤代谢紊乱、血尿酸升高导致，不良生活习惯、饮食习惯，我国痛风发病率直线上升，普通人群1.14%，“三高”之外的“第四高”，可能成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，男性占多数，绝经后女性易发，是风湿性疾病中病因较为明确的疾病，但却是最易被忽视的关节炎。

临床表现常见诱因：受寒、劳累、高嘌呤饮食、酗酒（啤酒）、感染、创伤及某些药物等，发病急，第一跖趾关节突发剧痛，呈特征性，足背、足跟、踝、膝等也可受累，受累关节局部红肿、热、痛，活动受限，皮肤发红发亮，并会导致脱屑，严重时累及肾脏——痛风性肾病，增加心、脑血管疾病罹患风险，血清尿酸升高。

基础治疗，控制体重：控制饮食和锻炼（目前最为重要），限制高嘌呤饮食(内脏,海鲜)、软饮料，多进食蔬菜水果，牛奶、鸡蛋含嘌呤少可进食，禁酒，尤其是啤酒和白酒,可适当喝红酒，避免劳累和创伤等，每日饮水大于毫升，可服用碳酸氢钠碱化尿液，高尿酸血症要治疗，高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风。

骨关节炎

（osteoarthritis，OA）

ACR定义：一组与关节软骨完整性遭到破坏、软骨下骨及关节间隙结构改变有关的可引起关节症状的异质性疾病。

临床表现为关节疼痛，关节肿胀，关节畸形，骨摩擦感，关节活动受限。

骨关节炎如何治疗？

目前没有根治的可能，治疗目的是减轻或消除疼痛、矫正畸形、改善或恢复关节功能、改善生活质量，治疗原则是选取非药物和药物治疗相结合，必要时手术的个体化治疗模式。

骨关节炎病人日常生活小窍门

注意患病关节的保暖

保持正常的体重

髋骨关节炎患者，应选择高椅子，勿坐低凳或沙发

膝骨关节炎患者可用弹力护膝套以加固关节的稳定性，应避免穿高跟鞋

避免跑步和球类等剧烈体育运动，睡眠时不要在膝下垫枕头，以免引起关节变形

颈骨关节炎患者应避免长期伏案、仰头或转颈，必要时使用护颈，枕头的高度要适当

腰骨关节炎患者可使用腰骶围腰

足骨关节炎患者可通过鞋垫、硬底鞋等防止足部关节变

穿高跟鞋走路时会增加膝盖承受的压力，穿松软鞋底有弹性宽大防滑2cm左右的坡跟

如何科学管理关节炎

一、早期发现，早期诊断

关节炎反复发作，长期得不到控制，则导致残疾；

有些风湿病早期症状并不明显，加上对该类病不熟悉（包括一些非专业医务人），容易贻误；

适当了解相关知识利于及时发现；

如有不适，及时到专业科室就诊，认真完善相关检查。

二、树立信心，正确对待疾病

通过正规治疗，绝大多数关节炎（风湿病）都能够得到有效控制！

随着医学发展，风湿病的治疗手段越来越多；

风湿病是慢性疾病，大部分需长期用药，有些甚至是终身用药，学会与疾病和平相处；

培养积极向上的生活态度，养成健康良好的生活习惯

进行合理的关节运动及功能锻炼

三、早期治疗、合理治疗

关节炎（风湿病）的治疗需要很强的专业知识与技能，医院的风湿免疫科专业医生帮助；

早期治疗利于疾病控制和转归；

和医生沟通您的治疗方案，如有不适及时告知；

不要自行用药、自己“开处方”；

一经确诊并治疗，不可随意增减或停用抗风湿药物；

不可滥用所谓的偏方、灵药秘方。

不要轻信广告和传言,相信“神药”

风湿病是一种长期慢性疾病，其中很多疾病都是没有办法完全根治的，因此必须要有长期和疾病做斗争的思想认识。切勿相信广告所说的秘方，神药，以免上当受骗，耽误病情。

四、定期随访，做好自我管理

按时随访，不要随意更改医生给的时间范围；

随访中指定检查事项要坚持完成，不要遗漏某项检查；

携带之前的随访记录，例如：治疗记录、病理报告、化验结果、近期的影像学资料如CT、磁共振片子、供医生参考评估；

如果需要问问题请尽量事先准备好，避免反复询问或遗漏问题；

患者最好能够亲自到门诊进行关节功能及生活质量评估；

通过网络平台对于简单的问题可及时与专业医护人员联系。