如何进行呼吸衰竭的对症护理

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

临床表现

1分类

(1)按动脉血气分析分类

①Ⅰ型呼吸衰竭

缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。

②Ⅱ型呼吸衰竭

系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。

(2)按病程分类

按病程又可分为急性和慢性。

急性呼衰是指由病因突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及患者生命。

慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。

2症状

除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。

3查体发现

可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

对症护理

1、保持呼吸道通畅

(1)鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。

(2)危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。

(3)神志清醒者可每日2—3次做超声雾化，喷雾吸入，每次10～20min.

2、给氧

根据血气分析和临床情况合理给氧。

3、记录

危重患者或使用机械通气者应做好特护记录单。

4、重危患者

保持床单位平整、干燥医学`教育网搜集整理，预防发生褥疮。

5、使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者

做好该项护理有关事项。

6、病情危重患者

建立人工气道(气管插管或气管切开)应按人工气道护理要求。

7、建立人工气道接呼吸机

进行机械通气时应按机械通气护理要求。

一般护理

1、饮食护理

鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(安置胃管患者应按胃管护理要求)。

2、室内环境

保持病室整洁、通风，每日2次。

3、正确留取各项标本。

4、家属探望

严格控制陪客和家属探望。

预防

1、减少能量消耗解除支气管痉挛，消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌物，降低气道阻力，减少能量消耗。

2、改善机体的营养状况增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量，必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

3、坚持锻炼每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。

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