2016年真题讲解呼吸衰竭和肺性脑病

本期真题推送的主题是呼吸系统疾病中的呼吸衰竭。两组题目都是老年男性，多年慢性阻塞性肺疾病病史，出现了急性加重，分别再给氧前后出现了意识障碍。

这两组题目可能放在试卷里面看会让你无法针对备选答案做出选择。但我们在此通过专题的形式进行讲解，相信会让大家对呼吸衰竭出现肺性脑病的情况有非常深入的认识。

男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。

该患者出现意识障碍最主要机制是

A.感染中毒性脑病

B.组织缺氧

C.电解质紊乱

D.CO2潴留

E.脑出血

D

患者经吸氧后呼吸困难进一步加重，血气分析示pH7.10,PaOmmHg，PaCO2l02mmHg。查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。

此时，应首选的治疗措施是

A.糖皮质激素静脉滴注

B.机械通气

C.呼吸兴奋剂静脉滴注

D.静脉应用广谱抗生素

E.大剂量呋塞米静脉滴注

B

男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCOmmHg，PaOmmHg。面罩吸氧后，患者呼之不应，査动脉血气分析示PaCOmmHg，PaOmmHg。

患者出现意识障碍的主要原因是

A.电解质紊乱

B.脑血管病

C.氧中毒

D.肺性脑病

E.感染中毒性脑病

D

本期语音







































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