洪湖的朱叔叔在化工厂工作了十多年了,前几日用稀硫酸清洗工具时不慎溅入右眼中,据朱叔叔回忆,当时眼睛就睁不开了,眼皮像被粘在一起了,刺痛无比,在同事的帮助下用自来水冲洗了好久,然后去卫生院输了2天液,眼睛的疼痛并没有好转,卫生院医生建议他转到武汉治疗,于是朱叔叔连夜医院医院,医生检查后诊断为右眼化学伤,入院后立即行右眼表清创术+羊膜覆盖术。
术前裂隙灯
患者右眼的上、下眼皮已经和眼球粘在一起,硫酸烧伤的坏死组织覆盖在眼睛的表面,眼球内的结构看不清,而且角膜周围出现白色的区域,这提示这个区域的血供较差,如果不及时处理,化学物质往眼球深部发展破坏角膜甚至眼球里面的组织,将导致视力下降甚至丧失,严重者甚至眼球不能保住。
术后第三天裂隙灯
手术后眼球表面坏死的组织已经被清除,里面的正常结构也清晰可见,覆盖眼睛表面的羊膜在慢慢修复损伤的组织,但是角膜周围的血供仍然欠佳,需要继续治疗。
#什么是眼化学伤
眼化学伤是指由化学物质的溶液、粉尘或气体接触眼部所致,常发生在化工厂、实验室或施工场所,其中以酸或碱烧伤最为常见。化学物质对眼睛的损害主要跟酸碱度、剂量、接触时间、面积等相关。
日常生活中高浓度的酸碱等化学物质并不常见,但是诸如电镀厂、电池厂、冶金业、化肥厂、化工厂、水泥厂、建筑工等这类职业的人每天都要接触各类酸碱化学物质,所以作好防护尤其重要,如不慎进入眼中,争分夺秒的彻底冲洗眼部,是最重要的一步,冲洗时应当翻转眼睑,转动眼球,暴露穹隆部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出,应至少冲洗30分钟以上。第二步则是立即送眼科就诊。
眼化学伤对眼睛的损害可大可小,少量弱酸弱碱入眼短时间后可能只会造成轻度化学伤,出现眼睑水肿,结膜充血,角膜上皮缺失。用药数日眼睛表面创伤修复后视力多不受影响。中、重度眼化学伤则多由强酸、强弱碱引起。结膜出现缺血性坏死,角膜部分或者全层混浊,重者甚至出现角膜溃疡和穿孔而导致视力下降或丧失。对于中、重度眼化学伤多联合羊膜覆盖术。
#什么是羊膜
羊膜是人胎盘的内层,具有抗炎、抗纤维化、抗新生血管的特性,同时因其结构的透明,缺乏免疫原性,并能为角膜和结膜上皮生长、移行、黏附提供良好的支架作用。广泛用于眼表疾病的重建治疗。将羊膜覆盖在眼表损伤区后能有效促进眼表修复。
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