白内障手术真菌感染两大类眼表问题,明晚1

眼表作为眼睛的重要防线，自身也常受到各种因素的影响而引起眼睛不适。比如白内障手术等引起的术源性改变（如炎症因子升高），破坏了眼表微环境稳态，导致出现干眼等问题；又或者感染细菌、真菌、病毒等微生物，发生严重角膜溃疡。可以说，眼表疾病是眼科诊室最常遇到的问题之一，而且诊疗上也具有一定的难度。

本期“思”疑解难之疑难眼病云沙龙有幸邀请到国内知名眼科专家——医院眼科刘春玲教授与中山大学中山眼科中心顾建军教授，围绕白内障手术相关眼表问题及真菌性角膜炎两大类眼表问题，带来精彩的讲课。干货满满，绝对值得一听！

病例挑战

该患者右眼可见严重的眼睑水肿，结膜充血，球结膜水肿，弥漫性角膜水肿，多灶性角膜炎，纤维蛋白样前房反应，有3mm非对称的前房积脓。

角膜共聚焦显微镜显示一根线型针状物，其上含许多小突起，形似菌丝。

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正确答案：C.结节性眼炎（毛毛虫的毒毛引起）

病例来源：TurkJOphthalmol;50:-

作为抛砖引玉的一个小病例，希望能给到大家一些临床启示，同时也希望大家可以进一步思考：

1）角膜炎的鉴别诊断需要做哪些检查？

2）如果是真菌性角膜炎，治疗上应该怎么考虑？

◆有哪些药物可以选择？

◆给药方式如何选择——局部点眼？角膜基质内注射？静脉注射？

◆什么时候需要手术介入？

◆术式上如何选择——羊膜移植？结膜瓣移植？板层移植？穿透性角膜移植？

明晚的“思”疑解难云沙龙，顾建军教授的讲课或许就有您想知道的答案！