世界关节炎日丨您的关节还好吗

关节不适？您以为只是劳累了，休息休息就好，但关节不适持续不缓解，那么您就要警惕关节炎了。

关节炎是什么？

关节炎是各种类型关节炎性疾病的总称，简单来说，就是如果您有关节发炎、疼痛不适的表现，就可以列为关节炎。

关节炎发病率如何？

关节炎的发病率较高，目前全世界已经有超过三亿患者，在亚洲，每六个人就有一个患过关节炎，在我国发病率约为13%。它除了造成疼痛外，还可以影响关节活动、造成关节畸形、甚至导致功能丧失而致残，严重影响人们的生活质量。

一、关节炎的常见类型在关节炎中，免疫性疾病引起的关节炎和退行性病变导致的关节炎占了很大比例。这两大类疾病发病机制不同，治疗、预后和转归上有较大的区别。

自身免疫病引起的关节炎

大多数风湿免疫病如类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等都可有关节炎的表现，临床上以类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）常见。

RA以女性多发，典型症状为以对称性四肢小关节发病，尤以近端指间关节和掌指关间较为典型，初始表现为关节疼痛、红肿、晨僵、活动困难、握力下降，甚至生活自理能力下降，若不及时诊断治疗，炎症侵蚀关节造成关节破坏，久则关节融合畸形，形成不可逆损害。

而AS男性患者居多，本病主要累及中轴关节，即我们说的脊柱关节的炎症，AS最早的症状可表现为下腰背痛、足跟痛、虹膜炎等，有AS家族病史的男性，有驼背的症状、下腰背疼痛时尤其要警惕此病。

另外，免疫疾病可造成全身系统损害，因此及时确诊治疗对于免疫性关节炎至关重要。

（类风湿关节炎患者关节已畸形）

退行性病变相关的关节炎

退行性病变相关的关节炎，最常见的为骨关节炎（OA）。OA常发生于中老年人，也可发生在青年人，继发于创伤、积累性损伤，主要表现为关节疼痛，以四肢大关节、远端指间关节常见，常在活动后加重，发于膝关节时可有摩擦音，也可伴有晨起关节不适或短时晨僵（一般为十几分钟，较类风湿关节炎晨僵时间短）。

二、症状不好区分时，怎么才能诊断呢？关节炎的诊断需要依靠实验室和影像学的检查

实验室相关检查的区别

首先，上述两类关节炎作为非感染性炎性疾病，炎症指标例如血沉、C反应蛋白一般会升高，但骨关节炎升高程度较小，自身免疫引起的关节炎升高幅度明显。另外，诊断自身免疫性关节炎一般会有特异性抗体、免疫指标的异常，当然也有例外，比如血清阴性类风湿关节炎，关节炎早期没有特异性抗体时还应警惕银屑病关节炎等。而骨关节炎则没有抗体及其他免疫指标异常。

影像学的区别

1.骨关节炎在X线片上的三大典型表现为：受累关节非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘骨赘形成。

2.类风湿性关节炎早期表现可在超声、MRI可见滑膜的炎症、滑膜增厚，后期X线可见骨质的破坏。

3.强直性脊柱炎首先出现骶髂关节的病变，MRI可见关节内及周围软组织的炎症情况，骶髂CT可明确关节受破坏的情况。

总之，如果您出现关节不适持续一周以上不缓解甚至加重，则需及时就医，明确诊断。

三、得了关节炎一定要吃药治疗吗？

何种情况必须服药治疗？

生活中，自行贴敷来缓解关节疼痛类疾病已是普遍的观念，但是上述所述自身免疫性关节炎仅靠外用药物贴敷一般不能缓解疼痛及抑制病情发展。

由于自身免疫性疾病引起的关节炎可累及全身各系统且关节炎较重，尤其是急性期，必须进行药物治疗，现有治疗关节炎的西医药物包括NSAIDS（即我们所说的消炎止疼药），激素类，改善风湿病情的药物，免疫抑制剂，生物制剂等。

而对于退行性病变骨关节炎之类，可以采用一些理疗的方法缓解疼痛，严重时西医治疗一般予NSAIDs、外用贴敷、关节腔内注射、手术等对症治疗。

中医药治疗关节炎有优势

中医药治疗关节炎有一定的优势，不论是自身免疫引起的关节炎还是退行性关节炎，亦或是各种原因未明的关节炎，中医通过辨证论治，能够减轻疼痛，延缓疾病发展，同时中药安全性好，副作用、不良反应少，对于关节炎治疗是不错的选择。

总之，关节炎可能并非小事，医学界正给予它越来越多的