强直性脊柱炎的达标治疗,你做到了吗

引言

?强直性脊柱炎（AS）是脊椎的慢性进行性炎症，病变常从骶髂关节开始向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形，本病属结缔组织病，为血清阴性，病因不清，组织相容性抗原HLA-B27与本病相关，其阳性率可达88-99%。

其基本病理表现为原发性，慢性，血管翳破坏性炎症，韧带骨化属继发的修复性过程。病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上延伸，累及椎间小关节的滑膜和关节囊，以及脊椎周围的软组织，至晚期，可使整个脊柱周围的软组织钙化，骨化，导致严重的驼背，严重影响患者的生活质量。病变亦可同时向下延伸，波及双侧髋关节，少数也可累及膝关节。

强直性脊柱炎治疗的目标

强直性脊柱炎治疗的主要目标是预防残疾，减轻背痛晨僵及疲劳症状，消除或尽可能最大程度地恢复患者的关节功能，防止关节损坏过度，保持脊柱活动度，防止脊柱变形等。根据患者不同的病情制定治疗方案，定期门诊随访，根据病情变化不断调整治疗方案，达到有效控制病情的目的。

早发现，早诊断，早治疗！

由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。

1、腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。

2、反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。

3、反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

4、反复发作的虹膜炎。

5、无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。

6、脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。

7、双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。

8、突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

强直性脊柱炎的病情评估

强直性脊柱炎的病情评估方法有很多，包括巴氏强直性脊柱炎功能指数、ASAS40改善标准、巴氏强直性脊柱炎活动指数、骶髂、髋以及脊柱放射学等等。但是因为这些评估方法实施起来比较复杂，所以有经验的大夫会通过血沉和C反应蛋白等临床的化验数据来进行评估。

具体的病情评估有两个方面：一是疾病活动性的评估，二是病人功能状态的评估。由于整体评估的方法比较复杂，所以建议强直性脊柱医院检查评估并在专业医生指导下比对评估结果。

定期复诊是关键

强直性脊柱炎患者疾病的活动性与生活方式以及回诊治疗息息相关。因此，定期复诊，有利于医生正确评估疾病状态，根据评估结果不断调整治疗方案，是维持病情稳定，达到疾病长期缓解的决定因素。

总而言之，强直性脊柱炎的治疗与康复主要是看药物治疗的结果和医患之间的信任与配合。患者要充分信任医生，按既定治疗方案进行康复治疗。争取早日拥有一个健康体魄，提高生活质量。

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