治疗强直性脊柱炎有哪几类药物

（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，环氧化酶有两种同功异构体，即环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2），选择性COX-2抑制剂与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。使用NSAIDs，可迅速改善强直性脊柱炎患者中轴及外周关节症状，应持续、规则、同剂量至少使用2周，若使用2～4周疗效欠佳，可改用其他NSAIDS药物，但同时使用2种或2种以上不增加疗效，反而增加不良反应。胃肠不耐受者可加胃粘膜保护剂，或改用选择性COX-2抑制剂。使用选择性COX-2抑制剂应注意心血管事件。

（2）改变病情抗风湿药（DMARDs）：柳氮磺吡啶一般认为对轻型病例尤其外周关节受累为主者有效。

（3）生物制剂：包括益赛普、依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、雅美罗，使用6～12周有效可继续使用，当1种疗效欠佳或不能耐受时可能对另外1种疗效较好。不良反应主要为输液反应或注射点反应、呼吸道感染和机会感染（如结核），但发生率很低。

（4）糖皮质激素：顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎可能对局部皮质激素治疗反应好。眼前色素膜炎可通过扩瞳和激素点眼得到较好控制；难治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制剂治疗。对全身用药效果不好的顽同性外周关节炎（如膝）积液可行关节腔内注射糖皮质激素治疗，重复注射应间隔3～4周。对顽固性的骶髂关节痛患者，可选择CT引导下的骶髂关节内注射糖皮质激素。类似足跟痛样的肌腱端病也可局部注射糖皮质激素来进行治疗。

（5）其他：近年来，沙利度胺（反应停）和帕米膦酸钠也用于本病的治疗。前者基于其免疫调节作用，后者则由于其骨质保护作用。

（以上内容摘自《风湿免疫科主治医师问》一书，主编张莉芸，其他







































鍖婚櫌涔宠吅绉戦�栨�″惎鍔ㄤ钩鑵虹檶鐢熺墿瀛︽不鐤?
涓夌骇鑲跨槫涓撶�戝尰闄㈠�備綍娌荤枟涔宠吅鐧?