医信专访CCOS袁进教授病毒

以“探索创新之路，筑梦光明之行”为主题的全国眼科学术大会于年9月14日在福州隆重召开。众多国内外知名专家学者汇聚一堂，共襄盛举！兴齐讲坛是兴齐眼药推出的专业性、学术性的公益系列讲座。专注学术，汇聚前沿是兴齐讲坛一直坚持并坚守的不变初心。会议期间，袁进教授在兴齐讲坛授课后接受了医信眼科的采访，为我们分享了病毒性角膜内皮炎的预防与角膜神经损伤的修复。

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问题一：病毒性角膜内皮炎比较容易复发，如何最大程度防止复发？

袁教授：非常高兴在医信平台与大家进行学术话题的交流。在大会上我做了一个关于病毒性角膜内皮炎的学术讲座，讲座结束后，很多医生提出了一个常见问题，也是在病毒性角膜内皮炎治疗领域中一个常见热点话题，即如何防止复发？

病毒性角膜炎特别是单疱病毒性角膜炎复发的预防和控制仍然是目前的一个难题，主要原因是我们受目前治疗方式的局限性。首先我们用到的抗病毒药物的眼部穿透性是有限的，以前经典认为病毒潜伏的部位只在神经节，现在认为潜伏部位包括角膜和虹膜。而对于隐藏在神经节的病毒，目前药物的治疗方案不能达到有效的干预和清除。

这也说明了患者为什么在临床上体征得到控制之后，但在抵抗力下降或其他危险因素，比如使用免疫抑制剂药物之后，仍然会出现病毒复发。目前为了减少病毒复发的机率，国外会推荐口服无环鸟苷0.4bid，一般建议口服一年。但在这一年的漫长过程中，患者的肝肾毒性负荷大，难以坚持。

现在我个人有这样的体会，在病毒活性期时给予局部用药，口服抗病毒药物比如更昔洛韦0.75tid，待充血减轻、Kp减少、房水的闪辉消失，角膜内皮和基质恢复透明性时，确定控制炎症后即达到临床缓解标准时，仍继续让患者口服两到三个月的维持治疗。在这个过程中采取阶段减量，从0.75tid改为0.75bid再到0.75qd，这样更长时间去抑制病毒活性，同时建议患者增强抵抗力。一旦出现有类似的症状时要及时就诊，降低复发的风险，或更早期发现复发的现象进行及时干预，从而避免因反复发作造成角膜内皮器质性的损害。

问题二：角膜神经损伤的修复越来越受到