强直科普你需要了解的强直并发症及治疗

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，也是全身性慢性疾病。骶髂关节、脊柱和髋关节等中轴关节炎症为强直性脊柱炎主要表现，但强直性脊柱炎也常累及到眼、皮肤、泌尿道、肠道，或引起外周疾病。关节外的表现往往会延误患者的治疗，并影响预后，因此强直性脊柱炎的关节外表现不容忽视，应当引起重视。

25%强友有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与强直性脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于强直性脊柱炎发生。

治疗原则：眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。因此患者需及时治疗强直性脊柱炎，在此基础上再治疗眼部疾病，医院复诊检查、长期随访。

心脏病变以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。

治疗原则：以积极治疗原发病的同时定期行心脏彩色多普勒和心电图检查，以早期发现、早期对症治疗。

AS肾脏损害并不少见，发病率报道不一，占强直患者的5％～13％，临床表现为血尿、蛋白尿、肾病综合征或肾功能不全。病理上可表现为肾淀粉样变、IgA肾病、非甾体消炎药NSAIDs相关性肾损害等。我国以IgA肾病最多见，其次为淀粉样变性。

治疗原则：以原发病为主，根据不同病理分型选择不同的治疗方案。如生物制剂能有效减少蛋白尿，而且在肾功能出现损害的早期其治疗效果更加显著，但是应用时应谨慎，应更加密切