登革热医学小知识

登革热是由登革病毒引起，而伊蚊是登革病毒的主要传播媒介，人类和灵长类动物是登革热病毒的自然宿主。登革热广泛流行于全球热带、亚热带的一百多个国家和地区。

在人类聚居区，患者和隐性感染者是主要传染源，感染者在发病前24小时到发病后5天内出现病毒血症，血液中含有大量病毒，蚊子通过叮咬带毒感染者而吸入带毒血液，病毒在蚊子体内增殖，10天后即有传播能力，带毒蚊子的传染期可长达多天，再次叮咬易感者时形成人-蚊-人的传播循环。

登革热病毒进入人体后，在毛细血管内皮细胞和单核-吞噬细胞系统增殖后进入血液循环，形成第一次病毒血症。第二次病毒血症时会引起临床症状，主要为发热、皮疹和出血等。

潜伏期多数5-8天。可能多数感染者为无症状的隐性感染。

临床患者可分为普通登革热和重症登革热两种类型。

发热表现以成人为重，通常起病急骤，畏寒、高热，24小时内体温可达40℃，大部分持续3-7天后骤降至正常。发热时伴头痛，骨骼、肌肉及关节痛，极度乏力，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。儿童病例起病慢，体温较低，恢复较快。

皮疹于病程第3-6天出现，多为隆起皮肤的斑丘疹，分布于全身，四肢较典型，有瘙痒，3天左右消退。

出血见于部分患者，表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜或黑便等，多发生在起病一周左右。

部分患者高烧持续不退，期间可出现球结膜水肿、心包积液和腹水等，严重的可至休克。少数患者表现为严重出血，如皮下、消化道甚至颅内出血。

重症登革热患者除水肿、出血外，常表现为多脏器功能损害。心、肝、肾、脑等受到严重损伤者可导致死亡。

登革热无特殊治疗药物，主要采取支持及对症治疗。争取做到早发现、早治疗、早隔离。早期识别和及时救治重症患者是降低死亡率的关键。

急性期防蚊隔离至完全退热，高热时先用物理降温，慎用止痛退热药物。出汗多，呕吐或腹泻者，及时口服补液，慎用静脉补液。有出血倾向，或者出现剧烈头痛、呕吐、狂躁甚至昏迷者，要警惕重症登革热，及时抗休克、止血、预防并治疗各种并发症。

登革热的预防，首先做好疫情监测预报工作，早发现、早诊断、及时隔离治疗。防蚊灭蚊是预防本病的根本措施。家庭环境可通过清除积水，喷洒杀蚊剂等消灭伊蚊滋生地。个人防护少在蚊子多的公共场所活动，居室加固纱窗，使用蚊帐，蚊香等防蚊措施，减少蚊子叮咬。