病例脑包虫病致双眼视乳头水肿1例

患者，男性，24岁。

因“双眼视物模糊15d伴疼痛4d”入院。

患者自述于年4月1日无明显诱因出现双眼视物模糊，视远、视近均不清晰，双眼视物时有重影出现，无眼红、眼痛、畏光、流泪，无虹视及视物变形，偶有右侧头痛，无恶心、呕吐等症状出现，当时未在意，医院就诊。

2d后因上述症状无明显好转，医院眼科就诊，诊断为“双眼结膜炎”，药物治疗4d后自感无明显效果便停止用药。发病11d后患者感双眼疼痛，仍无眼红、畏光、流泪，偶伴头痛，无恶心、呕吐，休息后症状稍缓解。为进一步检查于年4月15日来我院眼科门诊就诊，经检查后以“双眼视乳头水肿原因待查”收入院。

既往年因“肝包虫病”医院行手术治疗，术后恢复情况良好。

视力：右眼1.0，左眼1.0；双眼睑无水肿，睑球结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，晶状体及玻璃体透明，眼底：视盘边界不清，充血，水肿，视乳头周围视网膜血管模糊，并可见放射状排列的点线状出血，视网膜静脉轻度扩张迂曲，黄斑中心凹反光消失，后极部视网膜未见明显出血及渗出。眼压：右眼15mmHg，左眼18mmHg；右眼外转轻度受限。

入院后行头颅CT检查结果示：双侧大脑半球不对称，右侧颞顶部见卵圆形多房囊性影，大小约8.0cm×6.0cm，内见条状分隔及点状钙化影，可见囊内囊，挤压周围脑组织，占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，右侧颞角扩大，中线结构向左移位，临近颅骨破坏膨隆，余脑沟、脑池无增宽。脑干未见明显高密度影。

右侧颞顶部脑膜包虫病，侵及颞顶骨。患者遂转往脑外科行手术治疗，术后病理证实为脑包虫病。

来源：临床眼科杂志

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