弯腰走路很帅被强直性脊柱炎折磨缓解动作学

张嘉译可以算得上是杠杠滴演技派

他主演的《少年派》等

都是口碑很好的电视剧

特别是剧中的招牌式动作

一个痞帅痞帅的大叔

总是头往前探、含胸弓背

大幅度的摆臂甩手

引来很多人的模仿

其实这是因为无法直立

只能强忍着腰痛被背痛来拍摄

他曾在一档综艺节目中提及过

25岁的时候得了一个挺严重的病

那就是强直性脊柱炎

什么是“强直”？

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是以脊柱纤维化和强直为主要表现的自身免疫性疾病，早期主要表现为骶髂关节病变。

强直性脊柱炎有哪些表现？

①病初患者偶有腰背部、骶髂部或臀部疼痛，表现为单侧或间歇性，以后逐渐进展为双侧或持续性疼痛甚至僵硬。严重者夜间可痛醒，甚至要下床活动后才能重新入睡。症状典型者在夜间睡眠或静止不动后出现腰背部疼痛、僵硬、无法翻身等，活动后上述症状明显减轻或消失。有些症状不典型的病人可能仅感到腰部僵硬或肌肉酸痛，或为椎旁压痛，此为韧带肌腱附着点炎症，往往容易误诊为“神经性疼痛”。

②晨僵为常见的早期症状之一。病人早期觉腰部僵硬，活动后缓解，但病情严重者可持续全日。

③半数以上患者可出现外周关节受累，亦可出现足跟痛。

④随着病情进展，整个脊柱可发生自下而上的强直，病人的脊柱活动明显受限，不能弯腰，甚至驼背畸形及整个脊柱强直。

⑤关节外表现：早期可有乏力、低热、食欲减退、体重下降等全身症状，虹膜炎或葡萄膜炎也是常见的症状，故这部分患者经常是先看了眼科后再辗转到风湿免疫专科看病的。

强直性脊柱炎如何自检？

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性进行性炎症疾病，最终导致姿势异常甚至致残，要想减少致残率的关键在于“三早”治疗，即早期发现、早期诊断、早期治疗。当发现腰背部、骶髂部或臀部疼痛或晨僵，应完善相关检查如骶髂关节CT、HLA-B27的检测、类似风湿疾病的排查等，风湿免疫专科医生就能通过了解这些真实、详尽的临床资料后，及时鉴别腰背腿痛患者是否真的患有他们所担心的强直性脊柱炎，从而通过相关治疗以延缓或预防发病。

在锻炼和姿势上应注意什么？

01

常规的锻炼治疗

一些常规的锻炼治疗对于强直患者是非常有效的，AS患者可以进行一些娱乐性的特殊背部锻炼以改善疼痛、僵硬、功能和生活质量。

不同肌群的牵张训练可缓解急性肌肉痉挛，改善活动度、胸部扩张度、耐力和姿势。鼓励患者做深呼吸练习，练习前可以局部热敷或服用镇痛药以缓解肋软骨炎引起的疼痛。

运动前可先洗一个热水澡以及从事轻微的热身运动，如温和的手臂运动或散步。游泳和水中的运动也是非常有帮助的，由于水的阻力，故水中运动可增加肌力而且可以增强心血管的适应能力和耐力。

02

短期强化的物理治疗和运动

对患有AS的人来说，短期强化的物理治疗和运动可改善脊柱、髋和肩部的活动度。每天至少做两次脊柱伸展这样的特殊运动以维持好的姿势和脊柱活动。

在日常活动时，患者应该保持适当的姿势，包括行、坐和睡。睡没有枕头的硬褥垫，或薄枕头，或波状轮廓的枕头以维持颈部的伸展，预防发展脊柱畸形。行走时保持直立状态，在保持正常的、臂部轮换摆动和低位脊柱及骨盆的旋转运动时尽可能保持脊柱垂直。

应该避免使背部肌肉紧张的活动，如屈身或弯腰。可以采用枕墙距来监测姿势，测量时脚后跟、臀和肩必须接触墙壁，下颌与地面平行，定期测量身高也是监测的要点之一。

03

避免能导致脊柱弯曲姿势的体位

AS患者应该避免能导致脊柱弯曲姿势的体位，如长时间懒散地坐在椅子上或是斜靠在桌旁，应有规律地进行伸展运动。如果需要用电脑工作时，可以使用稍微倾斜的桌子以避免弯屈的姿势。为了维持髋部的伸展，建议每天俯卧15分钟。不能平坦俯卧的患者可以用一个枕头放在腹部下，或者让患者仰卧并将臀部放在床边以使髋部伸展。

04

阻止高冲击运动

应该阻止高冲击运动或显著地涉及脊柱突然的运动，因为这会增加脊柱损伤的风险性。当游泳时，如果病人的颈部活动受到限制，可以使用潜水通气管和面罩来呼吸。羽毛球、散步和越野滑雪（非下坡）也是很好的锻炼方式。合适的鞋也可以减轻某些活动对脊柱的冲击和减轻脚后跟骨刺的不适。患者通常应该经过热身活动来减轻僵硬和降低可能的损伤危险性。

“强直”患者这些动作学起来！

在已经确诊的情况下，坚持每天进行有规律、有计划的功能锻炼，以保持关节的活动度：

①应根据不同患者、不同病情选择重点锻炼部位，锻炼强度要由小到大、循序渐进，多做一些慢性运动，如广播体操、太极拳等，不可进行负重训练，避免背各种东西或者腰部负重物；

②建议患者不要保持静止或者久坐不动，要经常走动、饭后多散步等，应睡硬板床，宜仰卧、侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高，可不用枕头，每天早晨、中午和晚上俯卧20分钟；

③进行深呼吸练习同时做扩胸运动，维持胸廓正常的活动度，维持正常的呼吸功能，同时也能使患者稳定情绪，放松心情。

治疗强直性脊柱炎过程中运动作用不容忽视，比如游泳、快走、慢跑等，另外室内保健操也是一种不错的选择，现在为大家推荐一些适合AS患者的康复运动保健操。

床上伸展运动

早晨醒来，患者采取仰卧位姿势，双臂置于身体两侧，向脚趾、手指方向伸展，然后放松，伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，然后放松。

腹部运动

取仰卧位，将腿弯曲，双脚着地，双臂放在身旁，头和双肩慢慢抬高，直至触到双膝为止，坚持5秒钟，重复以上动作。目的在与伸张腹部肌肉，改善肌力并保持躯干平直姿势。

猫背运动

趴下使动作接近猫状，低头放松，要求背如弓状，直到拉伸到满意为止，抬头提臀塌背，到满意为止，重复以上动作。

转体运动

平坐在椅子上，双臂抬平，双手交叉，向右转，目视右肘，坚持5秒钟后复原，然后同样的做法向左侧，重复以上动作5次。

转颈运动

和转体运动比较相似，平坐双脚着地，头向右转或向左转。并注视同侧肩部，再重复，每侧5次。同样也可采取颈前屈，下颌尽量向胸靠，复原；仰头尽量向后，复原，每个方向重复5次。

颈椎腰椎练习

双手叉腰，两腿岔开，头部向左转或向右转，并注视同侧肩膀，重复以上动作10次。

飞燕点水运动

平趴手臂放在身体两侧，腿伸直，抬起左腿，右臂向前伸。保持5-10秒钟，稍微休息一下做右腿的相同动作。也可头胸及四肢同时上抬，离开床面，只让腹部着床。

膝胸运动

平躺双足着地，腿自然弯曲，抬起一膝慢慢向胸部靠近，双手抱膝拉进胸前，然后回归原位，另一膝做上述运动，重复2-3次，直至僵硬消失为止。

以上运动保健操可缓解不适

可按照以上的运动方式进行锻炼

要根据自己的情况

循序渐进的锻炼

动作不可过于强烈

有什么不适症状要立刻停止

只要持之以恒

运动锻炼对康复有巨大的帮助

本期指导专家：叶志中主任医师

深圳市医院

教授，主任医师、硕士研究生导师、博士后创新实践基地导师。深圳市医院院长。是深圳市风湿学科的创始人和学术带头人。从事风湿病学科研、教学和临床工作卓有成效，坚持在临床一线扎实工作，解决本专业疑难复杂问题的能力突出，尤其擅长风湿免疫疾病患者的备孕、孕期及产后的治疗与指导。主要研究领域是风湿性疾病尤其是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等的发病机理研究及早期诊断和早期治疗。

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资料来源：福田区卫生健康局、深圳市医院

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