06岁孩子常见疾病

一、新生儿黄疸

是指新生儿时期血清胆红素浓度过高而导致皮肤、黏膜、巩膜黄染的临床现象。1.生理性黄疸原因：（1）胆红素生成较多（2）肝功能发育不全(3)胆红素的肠—肝循环增加，当患儿饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒及颅内出血时，则更易发生黄疸或使黄疸加重。

2.生理性黄疸的特点：60%足月儿和80%以上早产儿在生后2~3天出现黄疸，4~5天最明显，5~7天消退，足月儿最迟不超过2周消退，早产儿可延至3~4周消退；血清胆红素足月儿μmol/L，早产儿μmol/L小儿一般情况良好，食欲正常。

3.生理性黄疸治疗原则；一般不需要特殊治疗，黄疸期间应注意供给水分及葡萄糖，多可自行消退。血清胆红素.μmol/L，每天监测胆红素，以免延误诊断。

4.病理性黄疸原因：（1）感染性：如新生儿败血症、新生儿肝炎等。（2）非感染性：新生儿溶血症（是指母婴血型不合而导致的同族免疫性溶血）、先天性胆道闭锁、药物性黄疸（维生素K3、新霉素）、母乳性黄疸。

5.病理性黄疸的特点：（1）黄疸出现早，持续时间长：于生后24h内出现；足月儿2周或早产儿4周消退；黄疸退而复现。（2）黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素足月儿μmol/L，早产儿μmol/L。（3）黄疸进展快：每日上升85μmol/L。（4）血清结合胆红素：34μmol/L。具备以上任何一项即为病理性黄疸。6.病理性黄疸的治疗原则：（1）病因治疗：寻找原因，针对不同病因进行治疗。（2）降低血清胆红素：尽早喂养。适当应用肝酶诱导剂、血浆和清蛋白，必要时应用蓝光疗法及换血治疗，防止胆红素脑病发生。（3）保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物。（4）对症治疗：纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。

二.结膜炎

1.症状：眼睑肿胀，结膜发红、水肿，同时伴有白色或黄白色分泌物（转为脓性所致）。开始发病时孩子可能只有一只眼睛出现症状，另一只眼睛很快就会受到波及。如不及时治疗，炎症还可侵犯角膜，引起角膜炎。有的孩子还会留下后遗症，使视力受到影响。如果父母在怀孕期间发现自己患了淋病，孩子出生后出现结膜炎症状时就一定要立即治疗。否则，这种淋球菌感染引起的结膜炎会迅速侵犯角膜，引起角膜穿孔，甚至造成失明。

2.怎样预防：（1）多观察，早治疗。平时父母应多观察孩子的眼睛（天热时更应注意），一旦发现眼部异医院检查，以免误诊误治。(2)孩子的毛巾、脸盆等个人用品应当专用。（3）母亲在照顾孩子时应洗净双手，并确保衣服整洁。（4）切记用不洁的手帕为孩子擦眼。

3.怎样护理？

（1）为孩子清理眼部分泌物时，切记先用流动的清水把手洗净。

（2）用消毒棉签蘸上温开水（棉签不要太湿，以不往下滴水为宜），轻轻擦洗孩子眼部的分泌物。如果分泌物较多，父母可用消毒棉签蘸上温开水放在孩子眼部湿敷一会，再换一个干净的湿棉球从内向外轻轻擦拭。擦拭时应注意一次用一个棉球，用过的就不能再用了。

（3）用眼药水为孩子滴眼。滴眼时应先滴病情较轻的一侧，间隔3~5分钟再滴病情较重的一侧。

（4）孩子用过的物品（特别是毛巾、手帕）要进行消毒，严防交叉感染。

（5）勤给孩子洗手，并注意不要让孩子在摸了患眼后去触摸另一只眼睛，导致两只眼睛都被感染。

三.湿疹

又称奶癣，是由遗传、过敏等内外部因素引起的皮肤炎症。

1.症状：起初时为散发或群集的小红丘疹或红斑，主要在新生儿的两颊、额部和下颌部出现。随病情的加重，孩子的皮肤上会出现水泡、脓疱、黄白色鳞片及痂皮（可有渗液、糜烂、潮湿等现象），发展部位也可扩展到孩子的胸部和四肢。湿疹会引起剧烈的瘙痒，使孩子经常哭闹、烦躁，尤其容易在夜间发作，影响孩子的睡眠。

2.如何预防：（1）避免让孩子接触可能导致过敏的事物：旧报纸、杂志等容易积尘的物品要移除室外。地毯、填充玩具也应少接触。家中最好不要养宠物。（2）注意调整饮食：人工喂养的孩子如果对牛奶过敏，应选择母乳喂养，或给孩子选择专门的低敏奶粉。（3）母亲应注意忌口：如果孩子对母乳过敏，母亲应禁食鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物。

3.如何护理：（1）喂养方面：最好采用母乳喂养，同时母亲应暂时不吃蛋、虾、蟹等食物，以免这些食物通过乳汁影响孩子。（2）衣物：新生儿的贴身衣物、被褥必须是棉质的，外衣的领子也最好是棉质的。患湿疹的孩子衣服应该宽松、轻软，并适当少穿些，过热、出汗都会造成湿疹加重。孩子的衣服应该勤换，以保持孩子身体的干爽。（3）洗浴：父母最好不要用热水和肥皂给孩子洗脸、洗澡，也不要减少洗脸、洗澡的次数，应该用温水和偏酸性的洗浴用品为孩子清洁皮肤。(4)环境：患湿疹的孩子房间温度不宜过高，并不宜铺地毯。孩子的房间应定时通风；打扫卫生时最好用湿毛巾或吸尘器处理灰尘，避免扬尘。（5）孩子手部护理：父母应勤给孩子剪指甲，避免孩子抓破疱疹引起继发感染。另外，要注意不要给孩子带手套，以免限制孩子手部动作。（6）防疫：患湿疹较严重的新生儿不能接种疫苗。

四.口炎

1.鹅口疮

又称“雪口病”，为白色念珠球菌感染引起的。

（1）症状体征：主要症状为新生儿口腔两侧、上腭或舌头上长出类似奶块、稀粥残渣的乳白色的斑膜，开始时为小点或小片状，逐渐融合成大片，严重时蔓延到孩子的咽喉后壁、食管、肠道、喉头、气管、肺等部位。鹅口疮初期不会疼，也不影响孩子进食，但不能任其发展，否则会造成孩子吞咽困难，甚至引起败血症、脑膜炎等并发症。

（2）原因：一是母亲阴道中有白色念珠菌感染；二是母亲没有做好清洁卫生工作，喂奶时白色念珠菌通过不洁的乳头、奶瓶、奶嘴或手指传染给孩子，使孩子受到感染。

（3）如何预防：除了分娩时由产道内感染霉菌，新生儿鹅口疮是可以预防和避免的。①喂奶前、接触宝宝前充分洗净双手，杜绝致病菌的传播。②保持乳房及乳头清洁③每次结束哺乳后，母亲可挤出少量乳汁涂在乳晕处，利用乳汁的抑菌作用隔离病菌。④喂奶后给孩子喂几口温开水，冲去留在口腔内的奶汁，防止病菌滋生繁殖。⑤人工喂养婴儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗，并定期煮沸消毒。⑥婴儿用的毛巾等物品要与成人分开，并及时煮沸或暴晒消毒。

（4）如何发现鹅口疮?:患儿口疮的新生儿一般没有什么症状，所以平时不太容易发现。妈妈可以在孩子张开嘴笑或者啼哭时查看孩子的口腔，如果发现舌面或口腔黏膜上附着有乳白色的、像棉絮或奶块样的东西，并且不易擦掉，那么孩子很有可能患了鹅口疮。

（5）如何护理鹅口疮的孩子？

患了鹅口疮，爸爸妈妈不要太着急，因为鹅口疮是比较容易治疗的。治疗鹅口疮不要着急用抗生素，可先用棉签蘸些制霉菌素溶液（每10ml冷开水中含20万单位制霉菌素）涂患处，或用2%~3%碳酸氢钠（小苏打）溶液为孩子清洗口腔，还可以涂些冰硼散或硼砂甘油，每天涂3~4次，连续涂3~7天，一般即可治愈。涂药的同时要注意补充复合维生素B和维生素C.注意:鹅口疮容易复发,治疗见效后(1~3天即可见效),应再坚持用药3~4天,以巩固疗效.

2.疱疹性口炎

)有单纯疱疹病毒I型感染所致,无明显季节性,传染性强,常在集体托幼机构引起小流行,多见1~3岁小儿.

(1)症状体征;起病时发热，体温可达38~40℃，因局部疼痛而出现拒食、流涎、哭闹、烦躁等。起病的1~2天后，在口腔黏膜上可出现单个、一簇或几簇小水泡，迅速破溃后形成溃疡，上面覆盖黄白色膜状渗出物，绕以红晕，几个小溃疡可融合成较大溃疡。多见于牙龈、舌、唇内、颊粘膜等处，口角和唇周皮肤黏膜亦常发生疱疹，颌下淋巴结可肿大。病程1~2周。