警惕风湿免疫病引起的眼病

警惕---风湿免疫病引起的眼病

“眼睛是心灵的窗户”，人人都希望有一双明亮的眼睛，然而却有人因为眼病常年困扰，生活失去色彩，甚至失去光明。我们要了解眼睛、爱护眼睛！我们要掌握眼病知识、科学防治眼病！

一、常见眼病

结膜炎、干眼症、角膜炎、角膜溃疡、泪道炎、泪道阻塞、虹膜睫状体炎、青光眼、白内障、葡萄膜炎，虹膜炎、视网膜血管炎，视神经萎缩，玻璃体炎，眼底出血，视网膜脱离，突发失明，球后软组织炎性增生（突眼），肿瘤（或瘤样增生）等。

二、风湿免疫病相关的眼损害

风湿免疫病可以导致眼损害，治疗风湿免疫病的部分药物也可以导致眼损害。如：

1.白塞病

白塞病（BD）是一种多系统、多器官受累的慢性全身性血管炎、全粘膜溃疡性疾病，可侵犯皮肤，黏膜，眼睛，胃肠，关节，心血管，泌尿，神经等。临床典型表现为反复发作性口腔溃疡，眼色素膜炎及生殖器溃疡，组成眼-口-生殖器三联征。

2.干燥综合征

干燥综合征（Sj?gren’sSyndrome）是一种侵犯外分泌腺体尤其唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫病，它不仅引起口和眼干燥，而且常累及全身各系统。女性多见，男:女为1：9:，发病高峰为50岁。该疾病特征为外分泌腺受累，常有口眼干、疲劳和关节痛症状；这三种症状见于80%以上患者，极大影响了患者的生活质量。

3.系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、眼睛、中枢神经系统、血液系统等。

4.激素

激素是治疗风湿免疫病的常用药物，对炎症治疗有“立竿见影”的效果。但长期大剂量或长期反复应用激素（强的松、美卓乐、甲泼尼龙注射液、地塞米松等），也有许多副作用，可以导致或加剧一些眼病，如白内障等。

5.羟氯喹

羟氯喹也是治疗风湿免疫病的常用药物，但在长期应用中，需注意药物导致的眼病：角膜沉积、眼球调节反应障碍、视网膜病变。应用羟氯喹患者第1年内需进行一次眼科检查：低危人群，5年内可不用检查，5年以后每年检查一次；高危人群，每年检查一次。注意对眼睛视网膜黄斑的损伤，若有，立即停药。

6.常见风湿免疫病病导致的眼损害

⑴白塞病：葡萄膜炎，视网膜血管炎，视神经萎缩，玻璃体炎，眼底出血

⑵系统性红斑狼疮：眼睛任何部位都可受累。

⑶干燥综合征：干燥性角结膜炎，出现眼干症状，如眼睛干涩或烧灼感、畏光、泪少、红眼或泪目（因为难受引起的眼睛水汪汪的感觉）、眼睛有砂粒感或异物感、视物模糊、甚至无泪。常发生眼炎，部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等，眼内眦常有丝状分泌物。

⑷类风湿性关节炎：巩膜炎，结膜炎，角膜炎，Sicca综合征

⑸幼年类风湿性关节炎：葡萄膜炎，虹膜炎

⑹强直性脊柱炎：虹膜炎

⑺瑞特综合征：结膜炎，葡萄膜炎

⑻肠病性关节炎：虹膜睫状体炎，偶有巩膜炎

⑼巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛：突发失明

⑽结节性多动脉炎：巩膜角膜炎

⑾Wegener肉芽肿：眼球前突

三、眼病---哪些情况下要警惕是风湿免疫病引起的？

1.临床医生要具有不断追寻病因的思维意识，她为什么会发生眼病？他的眼病是什么原因引起的？思维路径：

⑴风湿免疫病相关的眼病其病理基础是炎症；

⑵炎症的临床表现：红、肿、热、痛；

⑶引发炎症的常见原因

①感染：各种病原体引发的感染，如病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、分支杆菌、寄生虫等；

②理化损伤：外伤、异物、药物损伤、酸碱损伤等；

③自身免疫病：各种风湿免疫病，如白塞病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

⑷非感染非理化损伤引起的炎症性眼病要高度警惕风湿免疫病导致的眼损害。

⒉临床发现以下情况要警惕风湿免疫病：

⑴眼病以炎症损害为主，排除了感染及理化损伤；

⑵突发失明，以眼底血管炎症病变为主；

⑶眼病双眼同时发病或先后发病，表现为非感染性炎症；

⑷眼病伴有全身症状，如发热、关节肿痛、腰痛等；

⑸既往有风湿免疫病，新近期发生以炎症为主的眼病；

⑹风湿免疫病治疗期间发生的眼病；

⑺以炎症为主的眼病反复治疗，久治不愈或效果不好。