中医科普ldquo强脊rdqu

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晚上总是腰痛背痛，下肢酸痛不适，早晨起来感觉全身僵硬，活动后缓解？别疏忽！这可能并非姿势不对，或休息不好，而是强直性脊柱炎的早期发病信号！什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是风湿免疫科常见疾病之一，多发在16～25岁青年，尤其是男性。强直性脊柱炎初期可无任何临床症状，有些病人在初期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，经常被患者忽视，不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直，甚至会丧失生活能力。

强直性脊柱炎的症状

1，强直性脊柱炎的早期症状有什么？

患者常出现骶髂关节疼痛、膝关节疼痛、虹膜炎、腰部发僵等症状。出现上述症状后，多为一侧疼痛，夜间常加重。疼痛多伴有活动后缓解。

2，哪些疾病易与强直性脊柱炎相混淆？

常需要排除类风湿关节炎、椎间盘突出、结核、致密性骨炎等疾病。

3，中期、晚期强直性脊柱炎的症状是什么？

由于脊柱竹节样变和骶髂关节的破坏，患者出现多关节活动受限；疼痛剧烈、夜间加重；翻身困难，逐渐生活不能自理。

如果出现类似症状，需要及时就医检查，越早发现，越早治疗、效果越好。

强直性脊柱炎的诊断

1，强直性脊柱炎的诊断手段有那些？

在临床症状的基础上，一般需要通过骶髂CT、骨盆片等影像学确诊，如果正常建议进一步查骶髂磁共振确诊。

2，强直性脊柱炎的血清类风湿因子化验有何改变？

可以出现类风湿因子低滴度的阳性。

3，HLA-B27是阳性就一定是强直么？是阴性就一定可以排除么？

只是提示强直性脊柱炎的可能性较大，不是诊断标准，正常人也可以有；阴性不能排除，其阳性更多的代表遗传可能性大。

中医治疗强直性脊柱炎

中医从黄帝内经中，就已经有了强直性脊柱炎的记载和认识，中医治疗强直的思路：认为强直的根本病因是先天肾精不足、督脉空虚。肾虚督瘀、感受湿热毒邪瘀阻督脉是活动期的主要病机。治疗AS急性期采用清热解毒、健脾祛湿，活血通督的治疗原则。缓解期补肾通督，活血通络。

我个人认为在目前临床治疗强脊的患者中，只采用中药内服外用均取得良好的效果，一般1－3个月可以控制病情。

中西医对“强脊”的优势和缺点对比

中医

西医

病因

肾虚为主

不清，可能于环境和遗传有关

诊断

相同

治疗

治疗一般缓解期采取补肾通督，急性期采取清热解毒的方法

采用非甾体抗炎药，免疫抑制剂，生物制剂之间的单独或联合用药

优势

起效在1－4周

免疫抑制剂起效较慢，一般1月起效，3月有效。生物制剂起效较快，1周左右。

缺点

目前科技的发展，对中医和中药的理论不能明确阐明。同时由于中医医生对此疾病的认识能力的不同，疗效差异很大

免疫抑制剂使用后，可以控制病情，但同时会抑制人体的免疫力，导致患者结核病，肿瘤和感染的概率明显增加。同时强脊的患者多发生在青年，服用免疫抑制剂后会导致不孕，停药后可能会恢复生育，但其概率目前无结论。同时如果在怀孕期间使用，导致胎儿畸形。

生物制剂目前刚刚用于强脊的治疗，其价格高，很多患者经济不能长期使用，同时对强脊具体的疗效目前仍在临床实验阶段

我院内科专家董宏生，医院风湿病科副主任医师，现任北京中医药学会风湿病专业委员会委员。擅长治疗：痛风性关节炎、骨关节炎、产后风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、成人STILL病、亚健康等风湿免疫病。

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供稿：董宏生

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