惟视资讯囊袋内IOL也能摩擦虹膜引起

年，首次报道了第一代前房植入式人工晶状体（ACIOL）眼内摩擦所致的医源性疾病：葡萄膜炎—青光眼-前房积血综合征（UGH）。摩擦的机制导致了血房水屏障的破坏，造成三种疾病：葡萄膜炎，青光眼，前房积血。通常UGH综合征发生于前房植入式人工晶状体，然而正常囊袋内植入人工晶状体也可能发生UGH综合征。下面带来一例美国波士顿医疗中心TaraK.Bryant教授的病例报告关于囊袋内植入单片式IOL因发生广泛囊膜纤维化（Soemmerringring）而造成UGH综合征的病人。

一位84岁的女性在八年前双眼顺利植入了非球丙烯酸酯人工晶状体（IOL），突然出现左眼无痛性视力丧失，左眼持续3小时眼前黑影，之后恢复。常规检查：最佳矫正视力：右眼20/40+2，左眼20/30+2，眼内压分别是14mmHg，32mmHg。裂隙灯检查发现左眼前房中存在2＋至3＋的红细胞。单片式IOL位于双眼囊袋内，眼后节并没有看到异常。房角镜检查左眼示其开放并存在少量出血，几小时后视力恢复正常。

常规神经内科检查未见明显异常。

几周以后，病人因左眼视力再次丧失到诊室检查，她同时描述合并疼痛及畏光。当时左眼的最佳矫正视力已经降到手动！！！三种降压药物的作用下眼压仍达到21mmHg。检查显示患者的前房中存在3+到4+的红细胞及1+的白细胞。FFA检查未见异常，行UBM检查了解IOL的位置有无异常。

UBM示，左眼(Figures1and2)的IOL襻被纤维膜包绕，并且在虹膜平面泽默林氏环（Soemmering’sring）取代人工晶状体（尽管其仍在囊袋中）。纤维囊膜包绕的人工晶状体襻摩擦了睫状体及虹膜后表面，导致再次出血，虹膜炎及眼压增高。这三个合并症被认定为UGH综合征。

最初认为UGH综合征主要源于放置于睫状沟内的单片式IOL。偶然情况下，由于瞳孔未充分散大及无法良好窥视时，一个襻被放置到睫状沟内，或是IOL从囊袋中脱入睫状沟导致UGH综合征。尽管，人工晶状体襻放置于囊袋中减少了风险，UGH综合征仍然会发生。

目前报道了的UGH综合征的病例，存在多种原因诸如：

1.放置晶状体时IOL弯曲导致囊袋中晶状体襻呈弓形

2.IOL光学部摩擦虹膜导致虹膜睫状体囊肿

3.剥脱综合征（PXF）及悬韧带松弛导致晶状体震颤中IOL的直角边缘襻摩擦了虹膜后表面

4.广泛囊膜纤维化合并高褶虹膜中IOL的旋转摩擦了睫状体

5.PXF中囊袋内IOL脱位以及囊袋的扭曲导致了IOL襻的位移

此病例中囊袋内放置IOL导致UGH综合征的机制为：广泛囊膜纤维化造成了Soemmerringring(泽默林氏环)。撕囊时囊口大于人工晶状体的光学部造成前囊膜及后囊膜的粘连形成了Soemmerringring。人工晶状体襻周围纤维化导致IOL从虹膜平面移位，导致移位的IOL襻摩擦虹膜的后表面。虽然很罕见，UGH综合征可见于放置在囊袋中的IOL，医生应该特别是那些广泛IOL周围囊膜纤维化的病人。它们可能存在UGH综合征。

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