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每日必看临床综合能力amp全真模

女性，35岁，4年多来患“心脏病”，近1个月来心悸，查体：P73次/分，心率92次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

该患者最可能的心律失常类型是

A：窦性心律不齐

B：房性期前收缩

C：室性期前收缩

D：心房颤动

为确定心律失常类型宜首选

A：心电图

B：超声心动图

C：胸部X线片

D：冠状动脉造影

该患者发生心律失常的心脏病是

A：肺源性心脏病

B：风湿性心脏病

C：心肌病

D：冠心病

答案：B、A、A

考点：慢性呼吸衰竭的诊断和治疗

解析：该老年男性患者有长期慢性咳嗽、咳痰和喘息的慢性阻塞性肺病史，近来加重，出现缺氧和意识障碍及球结膜水肿，还有肝大和下肢可凹性水肿等右心动能不全表现，因此引起嗜睡的最大可能是COPD加重伴右心功能不能所致的慢性呼吸衰竭。呼吸衰竭的诊断依据是PaO2降低和PaCO2升高（或正常），因此血气分析是明确诊断的首选检查。呼吸衰竭患者一般禁用镇静剂，否则会加重意识障碍，只有当有机械通气的情况方可使用。