狐惑病

百年易筋堂年第23期（共期）

每天一期，为了世界上更好的中医

作者/文秋⊙编图/刘利⊙校对/刘利

I摘要：狐惑病载于《金匮要略·百合病狐惑阴阳毒篇》：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之”。病因病机为湿热内蕴，虫毒感染，湿热虫毒循肝经上扰为惑，下注为狐。

白塞氏病因临床以眼部虹膜炎、口腔、会阴部溃疡为主症故又称为眼-口-生殖器综合征，是土耳其皮肤科医生Behcet于年第一次报道，当时报道时，仅提到口、眼、生殖器的症状并没有提到全身症状、神经病变等其他兼证。目前该病的发病原因西医解释为不完全清楚，可能与遗传、感染（部分患者可能与结核感染相关）、生活环境有关。其实在东汉张仲景时期对此病就有了详细的描述、治法和方药，即狐惑病。临床遇到此病症我们不妨在古籍中探索仲景留下的宝贵经验。

狐惑病载于《金匮要略·百合病狐惑阴阳毒篇》：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之”。病因病机为湿热内蕴，虫毒感染，湿热虫毒循肝经上扰为惑，下注为狐。

“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”常见唇舌黏膜蚀烂，有的涉及齿龈，甚至咽喉。这句还强调了只蚀在上部或者是下部不称为狐惑病，必须得是上下联合病变。双目、咽喉、二阴都是精液常常滋润的地方，所以虫毒容易在此滋生。“默默欲眠，目不得闭，卧起不安”“不欲饮食，恶闻食臭”病人表现为焦虑、不安、失眠甚至烦躁，食不安稳。又体现了狐惑病的另外一个重要的特征就是伴有精神病变。

对于此病张仲景提出了四个方子，一为甘草泻心汤清热解毒，安中化湿，用于“蚀于上部则声暍”；二为赤豆当归散清热利湿，解毒排脓，用于狐惑酿脓；三为苦参汤，杀虫解毒化湿，用于“蚀于下部”；四为雄磺熏之杀虫解毒燥湿，用于“蚀于肛者”。

上世纪60年代初，王子和先生在《中医杂志》上发表了他治疗狐惑病的临床经验，比如对眼部化脓用羚羊角粉，对口腔黏膜溃烂的用紫贝齿，对于下部蚀烂用槐米陪地榆等，有很高价值，值得学习。

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