幼儿春季过敏

去年、前年，曾发过两个关于过敏的主题

1图说

婴幼儿过敏

专题：免疫系统、过敏、疫苗

01季节性过敏的主要原因

春季，主要变应原（过敏原）增多，扬沙浮尘、树花粉、杂草花粉、园林花卉花粉、植物飞絮、室内尘螨、室外真菌孢子等，这些都很容易致敏，另一个原因就是气候干燥，干燥的皮肤也很容易过敏。本篇主要说一下小朋友的春季过敏的几个问题。

02呼吸系统过敏

1、儿童过敏性鼻炎：鼻炎主要和花粉有关，打喷嚏、流鼻涕，比较难受。有比较强的遗传倾向，父母一方有过敏性鼻炎的，幼儿有50%概率有过敏性鼻炎。

2、过敏性支气管炎：过敏性支气管炎多见于7岁以下的幼儿，前续病症经常是病毒性支气管炎，气管壁受损后继发过敏性支气管炎，幼儿有过敏体质的，需要特别防范春季感冒。

3、过敏性哮喘：气道平滑肌痉挛、呼吸受阻，多在夜间凌晨发生，春季气道对变应原反应增高，70-90%的过敏性哮喘患者都有过敏性鼻炎。

应对，春季呼吸道的过敏性疾病，戴N95口罩是个好办法，现在疫情期间，戴口罩也顺应了预防过敏的需求。

预防措施：1、春季避免去花粉多的地方，车辆安装PM2.5活性炭空调滤芯，房间安装空气净化器和新风机。2、移除家庭过敏源，盆栽花卉、电子烟、香烟、可疑装修、可疑塑料玩具、爬行垫。

3、卧室床单、被褥、枕头、沙发及沙发靠垫做除螨处理。

4、移除地毯、清洁毛绒玩具。

5、加强锻炼、增强体质。雨后花粉少的时候做室外锻炼。

治疗：

呼吸科、变态反应科

医院处方

03眼睛过敏

儿童过敏性结膜炎是春季眼睛过敏的主要问题，是眼结膜对变应原（过敏原）的超敏反应，主要的变应原和春季过敏变应原重合。

过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现，其中春季角结膜炎通常表现最为明显。其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。分泌物多为黏液性。一些较严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及异位性角结膜炎有时可以出现视力下降。

过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血。结膜乳头增生是另一个常见的体征，乳头多出现于上睑结膜。巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生的乳头有其特异的形态特征。异位性角结膜炎常出现结膜纤维化（瘢痕）改变。季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿，在儿童尤为多见。角膜损害以春季角结膜炎及异位性角结膜炎最常见。

治疗：

眼科

1、抗组胺类药物，苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。

2、肥大细胞稳定剂。色甘酸二钠、奈多罗米等。

3、非甾体抗炎药。缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果，它还可以减少激素的使用剂量，常用的有吲哚美辛（双氯芬酸钠）、阿司匹林等。

4、血管收缩剂。局部使用的常用药物有肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑林、四氢唑林等，可改善眼部不适，减轻眼表充血。

5、糖皮质激素。严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用，且使用时间不宜太长，以免引起白内障、青光眼单胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等。

6、免疫抑制剂。主要有环孢霉素A及FK对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例，局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。停药后易复发。

04皮肤过敏

儿童季节性皮肤过敏症，过敏原主要有：花粉、粉尘、尘螨等异体蛋白、化学物质、紫外线等。在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用，过敏源（变应原）是过敏病症发生的外因，而机体免疫能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜碱性粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。季节性皮肤过敏的体征：

1、干燥、痒。无菌感染的情况下红肿。

2、季节变化产生湿疹、抗紫外线弱，对合成纤维织物、过浓香水、水质的变化、酒精接触等都会产生皮肤过敏。食用海产类食物、使用或接触含金属的物质也会过敏。

3、很容易不明原因毛细血管无充血，引起血液循环障碍，从而导致皮肤过敏；

4、常有大片荨麻疹产生，稍微一挠就成片起，不挠一段时间也会下去。

预防和治疗：

皮肤科、变态反应科

1、急性期，外用激素（糖皮质醇类，如氢化可的松、地塞米松、糠酸莫米松等）、口服抗组胺类药物（氯雷他定、盐酸西替利嗪）、配合补钙和补充维生素C

2、忌口鱼虾海鲜、避免热水刺激、避免暴力抓挠。

3、查找和移除过敏原。

4、对于合并细菌感染的过敏，需要做抗菌治疗。

5、对顽固类过敏，使用免疫抑制剂。环孢素A或他克莫司等。

祝各位育儿顺利！

年3月29日

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