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大家好，医院内分泌科黄珊主任医师，给大家分享不要雾里看花警惕糖尿病视网膜病变。

从表面上看，糖尿病似乎与眼睛不相关，糖尿病真的影响眼睛么？是的，糖尿病可以影响结膜、角膜，引起干眼症；影响虹膜，引起虹膜炎；影响晶状体，造成白内障；影响眼外肌，造成突发性麻痹性斜视，影响眼底视网膜,引起糖尿病视网膜病变，而糖尿病视网膜病变，对视力影响最大，发病率最高。

简单得讲，视网膜就是在眼球后面有一布满微血管的薄膜，糖尿病可损伤微血管使其扭曲变形甚至破裂出血。而长期的慢性高血糖可导致视网膜进一步的出血、水肿、渗出，甚至视网膜剥离。无论在发展中国家还是发达国家，糖尿病视网膜病变都是导致失明的第一原因。

所有糖尿病患者都需要定期进行眼底检查，而眼底病变的早期筛查则是预防糖尿病眼底病变最必要的手段和措施。眼底照相及眼底荧光血管造影是临床诊断的主要手段。

糖尿病病程5年：半年一次

病程10年：3个月一次

黄斑水肿：每1－3月一次,

糖尿病视网膜病变分六期，前三期是增殖前期以微血管瘤、不同程度眼底出血为主：需每月检查一次,后三期为增殖期以新生血管为主要表现需立即治疗，长期随访。

早、中期，患者可完全没有自觉症状。或出现“飞蚊症”，眼前闪光，视力减退，视野缩小，屈光改变等症状。

晚期视力突然下降、视物变形，甚至失明。（出现视网膜大面积出血，玻璃体积血，牵拉性视网膜脱离，新生血管性青光眼，黄斑水肿。）

预防及治疗糖尿病视网膜病变目前主要的治疗方式，首先做好血糖控制，严格的血糖控制可以延缓糖尿病视网膜病变的进行或减轻病情。而一些改善视网膜血循环的药物也可以对已经发生的糖尿病视网膜病变产生益处。

眼底注射、手术治疗则是对已经发生的糖尿病视网膜病变进行对症治疗。

因此，预防失明，预防糖尿病视网膜病变，我们首先要做到的是发现糖尿病然后严格控制血糖，内分泌科定期随访。早期、定期筛查及早期干预能防止95%的糖尿病视网膜病变，因此预防最关键。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育与管理学组

作者：黄　珊　医院内分泌科主任医师

审核：刘　伟　上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组组长

上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。

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