急诊科医生里的医师怎么啦

强直性脊柱炎

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电视剧《急诊科医生》里，你也许以为医师是特地演成腰杆子挺不直，脖子伸不直，走路肢体僵直的样子，其实不然，原来他得了“不死的癌症”—强直性脊柱炎。

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强直性脊柱炎有什么症状呢？

原来强直性脊柱炎离我们如此之近，不少明星也得了这个难缠的疾病……

其特点是多夜间出现,伴翻身困难,清晨或久坐后起立时僵直感尤其明显,但活动后可以明显减轻,最终岀现脊柱运动功能障碍和强直畸形。肌腱附着点病变如足跟痛、足底痛(足底筋膜炎)、肩周及胸锁关节交界处、耻骨联合及胫骨结节等部位疼痛。

“22岁就有这个病了，半个月打一次针。以前没找到控制方法，几乎每天都在疼，辛苦的话就吃止痛药。有段时间拍戏，早起半小时用很热的水冲脊柱。若要拍两个月的戏，我就要带两个月的中药到剧组里熬。”这就是真实情况

强直性脊柱炎是慢性进展性疾病，一般从骶髂关节开始，向上逐步蔓延至脊柱关节及邻近的韧带，最后导致脊柱强直和畸形，驼背等。到了后期，会侵犯到髋膝关节，导致行走困难。

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什么是强直性脊柱炎呢？

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,As)是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症性疾病,主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及髋、膝、踝和肩等四肢外周关节。可引起椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直,其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变(肌腱端病)。我国普通人群强直性脊柱炎患病率为0.3%~0.5%,多发于10~40岁,好发于青壮年男性。本病有家族遗传倾向,周杰伦的本家蜀黍就有强直性脊柱炎，与HLA-B27有较强相关性。

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HLA-B27阳性是强直性脊柱炎？

单独只有HLA-B27阳性并不能判断强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎的可能性。

HLA-B27阳性者，强直性脊柱炎的发病率为10-20%，而普通人群发病为1‰～2‰，相差约倍。

强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率高达90%左右，而普通人群HLA-B27阳性率也有4%～7%，因此普通人群也有一部分可以出现HLA-B27阳性。

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强直性脊柱炎的诊断标准？

(一)年修订的纽约标准

1.至少有3个月的腰背部疼痛及僵硬,休息不缓解,活动后可缓解。

2.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限,Schober试验阳性,指-地距离增加,枕-墙距离增加。

3.扩胸度测量按年龄、性别较正常人降低,取第4肋间隙水平测量,扩张≤2.5cm。

4.骶髂关节炎X线改变分级。

确诊强直性脊柱炎为:(1)双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,同时至少有1~3中任一项者;(2)单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,或双侧骶髂关节炎Ⅱ级,并具备临床标准第1项,或具备标准第2项、第3项者。可疑强直性脊柱炎为:双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,但不具备任何一项临床标准者。

(二)对有以下表现者应警惕本病,及早进一步检查

1.年轻,尤其是男性患者常有腰背疼痛。

2.晨起腰区僵硬感,活动后可缓解。

3.腰骶区隐痛或臀区痛。

4.下肢关节不对称疼痛,伴肌肉疼痛,RF阴性。

5.足跟、足底痛或其他韧带骨附着点痛。

6.反复发作虹膜炎。

有上述表现者应进一步拍骶髂关节X线片,检验HLA-B27,必要时做骶髂关节CT及MRI;同时排除银屑病性关节炎、炎性肠病或赖特综合征关节炎,即可作出原发性强直性脊柱炎的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。

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平时需要注意什么？

得了强直性脊柱炎，你需要正规的治疗，更重要的是改变自己的生活方式。

1、注意防范风寒、潮湿：本病的成因，与风寒湿等外邪入侵有密切的关系，因此平时注意预防范风寒、潮湿等尤为重要。

2、坚持锻炼，增强体质，提高抵抗外邪能力。

3、保持良好的坐姿、站姿和睡姿：坐时调整椅子高度，保持正确姿势，避免身体向前弯曲；站立时挺胸、收腹和双眼平视，应尽可能多地活动和伸展关节；睡眠应尽可能仰卧位，避免屈曲畸形。

4、饮食应吃富含营养的食品，包括大量的蛋白质，吃水果、蔬菜补充维生素等。

5、别熬夜，充足睡眠是关键。

6、多补钙，避免骨质疏松。

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