升阳疗法实践录针药合用治眼疾

“我得了大奖了”。

“是炒股涨停了？”

“是我的眼睛能看到东西了。”

这是今年年初来自台州黄先生和他妻子在晨起后的对话。

原来50岁的黄先生患有强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎。他的病情如下

因“左眼红痛伴视物模糊反复发作3年，复发并加重20天”于年11月5日在我院就诊，既往有强直性脊柱炎病史5年。经西医抗炎、散瞳治疗病情略好转，仍觉视物模糊，眼红眼痛时作，背部脊柱时有疼痛。于11月25日来我科就诊。舌红苔微黄腻脉滑数。查体：VOD:0.8，VOS:0.1；眼压：OD:10.6mmHg，OS:8.5mmHg；左眼结膜混合充血，角膜透明，羊脂状KP(++)，前房浑浊，见纤维素样渗出，瞳孔散大，局部虹膜后粘连，晶体透明，眼底视盘色潮红，边界欠清。治以益气升阳、清热明目，方用葛根汤加减，具体如下：麻黄5g，葛根20g，桂枝6g......连服7剂。患者12月1日复查，自觉眼红眼痛明显好转，视物明显变清晰。查体：VOD:0.8，VOS:0.5；眼压：OD:12.3mmHg，OS:9.7mmHg；左眼结膜混合充血减轻，角膜透明，羊脂状KP(+)，前房渗出消失，cell（+），瞳孔散大，局部虹膜后粘连，眼底视盘色潮红，边界欠清。继续原方去麻黄、密蒙花、白术加莪术15g，丹参20g给治疗1月，患者自觉眼睛恢复如常，且背部脊柱疼痛消失，体重也明显减轻。查体：VOU:0.8；左眼结膜混合充血消退，角膜透明，KP(-)，前房cell（-），瞳孔正圆，眼底无殊。

今年1月10日我收受到了来自台州黄先生的留言。

“本人在11月5日左右由于强直性脊柱炎引起虹膜炎导致左眼瞳孔堵塞，视力几乎变零，后经过西医用激素类药物治疗将瞳孔放大视力稍有改变好转，但视觉上还是很模糊，在11月25日通过胡教授的中药调理，12月1日开始再进行针灸，前二周每周一次后来增加到一周二次；后期也换了二次中药处方，到1月初视觉很清晰，背部的强直性脊柱炎也沒有发作过，感觉非常不错。特此感谢胡教授精湛的医术。”

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎属于前葡萄膜炎之重症，部分患者可出现视盘或黄斑水肿等全葡萄膜炎表现。急性期发作期散瞳、消炎治疗尤为重要，是避免出现其他眼病并发症的关键，伴有全葡萄膜炎表现的患者甚至需要全身口服激素治疗。该患者在前期治疗效果欠理想的情况下，采用中西医结合治疗，在应用强力散瞳药物和眼局部抗炎药物的基础上，予中药益气升阳、宣痹通络，佐以清肝泻火。方中蔓荆子、藁本、麻黄、葛根升发阳气，轻浮上行之风药升发阳气的用药特点。茯苓、白术、黄芪、山药、干姜甘温养脾，予黄连、桑白皮、地骨皮、青葙子、密蒙花清泻肝肺两经实火。经过1个月中药辨证调理治疗，患者不仅眼部症状逐渐缓解，且发病随访至今强直性脊柱炎病情稳定，未见复发。同时，脾胃虚弱所致的腹部胀大，体型肥胖都得到缓解，体现了中医学异病同证则治法同一的特点。临证中我们经常发现一些伴有全身多种病证的眼科疾病，只要辨证准确，用方恰当，在治好眼科疾病的同时，很多全身疾病或症状也可以得到很好的治疗，体现了中医学辨证论治的优势。

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