平安健康风湿科医生告诉你腰背疼

点击上方蓝色文字 　　腰背疼，可能是腰肌劳损，可能是椎间盘突出，可能是骨关节炎，可能是神经炎……但经常被大家忽略的导致腰背疼的原因还可能是强直性脊柱炎。

　　34岁的石先生因腰背部疼痛2年，多关节疼痛、僵硬2月余，多次治疗无效，来到风湿科门诊就诊，王晓军副院长为其查体，发现枕墙试验阳性，Schober试验阳性，Patrick试验（下肢4字试验）阳性，结合石先生的症状及其他检查结果，考虑为强直性脊柱炎。

　　王院长介绍：强直性脊柱炎是一种血清阴性脊柱关节病，在青年男性中多发，病变主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，主要表现为腰背部、臀部、颈部的疼痛和（或）僵硬及关节的肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

　　约90%的病人最初的症状表现为骶髂关节炎，随后向上发展至颈椎。反复发作的腰痛、腰骶部感觉僵硬或交替出现两侧臀部疼痛，颈部疼痛僵硬，或足跟疼痛等，都可能是身体发出的强直性脊柱炎讯号。

哪些症状要警惕强直性脊柱炎

　　对于45岁以下的中青年，在没有剧烈运动或外伤史的情况下，如出现以下症状，要警惕强直性脊柱炎或脊柱关节炎这一大类疾病：腰背痛休息时加重，活动后好转；夜间入睡腰背痛，入睡后甚至痛醒，活动后好转，可以重新入睡；严重的夜间无法入睡，晨起腰背部僵硬感，需活动后缓解。以上要警惕强直性脊柱炎。应该及时到风湿免疫科就诊，争取做到早诊断早治疗。

　　强直性脊柱炎如未得到及时治疗，患者最后可能出现腰、背、颈逐渐僵直、弯曲，脊椎活动范围逐渐变小，严重者出现驼背、不能直立行走，甚至丧失劳动能力及生活自理能力。

　　患有强直性脊柱炎的患者，疾病不仅仅影响患者的脊柱关节健康，同时还会侵犯患者的全身多个系统，出现一些并发症，使患者的全身受累，对患者的健康有严重的影响。

　　六大常见并发症

　　①心脏病变

　　这是强直性脊柱炎患者的一种常见并发症，主要以主动脉瓣病变较为常见。

　　②眼部病变

　　在强直性脊柱炎患者中，将近有四分之一的患者会出现结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。

　　③耳部病变

　　患有强直性脊柱炎的患者比正常人更易患慢性中耳炎。

　　④肺部病变

　　在调查中发现，有少数患有强直性脊柱炎的患者，在患病后期会并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，症状表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

　　⑤神经系统病变

　　强直性脊柱炎这种疾病会引起脊髓压迫症，如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛，并且疾病发展到后期会侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

　　⑥肾及前列腺病变

　　强直性脊柱炎与类风湿关节炎相比，发生肾功能损害的几率较小，但有发生IgA肾病的报告。

　　虽然强直性脊柱炎危害大，但是并非不治之症。如果你被确诊强直性脊柱炎，首先要有正确的认识，要有降伏病魔的信心。既要有长期与之共存的心理准备，又要防止被其摧毁。一方面需要寻求风湿免疫科医生，进行控制病情的治疗，不要只满足于消炎止痛；另一方面注意自身的保健和功能的锻炼，防止脊柱、关节变形和强直。

　　自身保健方法主要有5个方面：

　　①保持正确睡姿

　　睡眠的姿势平直，防止脊柱侧弯，床垫硬实和低枕，以防止驼背；

　　②定期活动颈椎

　　工作时要经常变换体位，例如用电脑的时间不要持续太长，每1~2个小时要起来活动一会儿，特别是颈椎的活动；

　　③多休息多运动

　　长途驾车者要休息，下车活动腰部，做做舒展运动；

　　④坚持早晚做操

　　平时要多活动，不要长时间躺在床上，多活动腰椎和颈椎，多做扩胸运动，多做髋关节的伸屈运动。如果坚持早晚（睡觉前后）各做一次广播体操，大有益处；

　　⑤避免各种感染

　　生活中注意避免或及时治疗各种感染，尤其是肠道感染、尿道感染和咽喉感染，这些感染均有可能导致病情加重。

拓展小知识

（可以自查的小试验）

　　枕墙试验：正常人在立正姿势双足跟紧贴墙根时，后枕部应贴近墙壁而无间隙。而颈僵直和（或）胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几厘米以上，致使枕部不能贴壁。

　　Schober试验：于双髂后上棘连线中点上方垂直距离10cm及下方5cm处分别作出标记，然后嘱患者弯腰（保持双膝直立位）测量脊柱最大前屈度，正常移动增加距离在5cm以上，脊柱受累者则增加距离少于4cm。

　　Patrick试验（下肢4字试验）：患者仰卧，一侧膝屈曲并将足跟放置到对侧伸直的膝上。检查者用一只手下压屈曲的膝（此时髋关节在屈曲、外展和外旋位），并用另一只手压对侧骨盆，可引出对侧骶髂关节疼痛则视为阳性。有膝或髋关节病变者也不能完成4字试验。

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