可见肺部原发病灶

二、淋巴瘤

常见全身症状有发热、消瘦、贫血等, 胸膜受累,出现胸腔积液,胸内淋巴结肿大多为单侧或双侧不对称肿大,常累及上纵隔,隆凸下和纵隔淋巴结

【诊断】

虹膜炎的诊断决定于临床症状和体征及组织活检,并除外其他肉芽肿性疾病其诊断标准可归纳为:①胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大,伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影;②组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿,且抗酸染色阴性;③sace或sl活性增高;④血清或balf中sil-2r 高;⑤旧结核菌素(ot)或ppd试验阳性或弱阳性;⑥balf中淋巴细胞>10%,且cd4+/cd8+比值≥3;⑦高血钙、高尿钙症;⑧kveim试验阳性;⑨除外结核病或其他肉芽肿性疾病以上九条条件中,①、②、③为主要条件,其他为次要条件

【鉴别诊断】

应与下列疾病鉴别:

一、肺门淋巴结结核

患者较年轻、多在20岁以下,常有低度毒性症状,结核菌素试验多为阳性,肺门淋巴结肿大一般为单侧性,有时钙化可见肺部原发病灶纵隔受压可出现上腔静脉阻塞综合征结合其他检查及活组织检查可作鉴别

三、肺门转移性肿瘤

肺癌和肺外癌肿转移至肺门淋巴结,皆有相应的症状和体征,对可疑的原发灶作进一步检查可助鉴别

四、其他肉芽肿病

如外源性肺泡炎、铍病、矽肺、感染性、化学性因素所致的肉芽肿,应与虹膜炎相鉴别,结合临床资料及有关检查综合分析判断北京治疗牛皮癣哪家医院好