避免日晒是否会显着影响虹膜炎的钙代谢尚待确定

1.激素治疗 虹膜炎病因未明,无特效疗法肾上腺糖皮质激素简称激素仍为首选药物,但对其适应证、疗程、用量及疗效的看法不一一种观点认为虹膜炎有一定自限性,不需激素治疗一旦疾病自限,仅极少数会再发另一种观点认为激素可抑制t 淋巴细胞增殖和t 淋巴效应细胞的功能,防止淋巴因子的释放,抑制肺泡炎及肉芽肿的形成,从而减少肺功能损害,故主张早期应用但考虑到虹膜炎有自限性,且激素有明显的副作用,因此通常仅当重要器官(肺、肾、心或中枢神经系统)功能受累或存在高钙血症时,才予激素治疗

i期病人可暂不需治疗,6 个月复查1 次有气短、咳嗽、胸痛的ⅱ期病人应进行治疗;对无症状的ⅱ期病人应先作67ga 扫描与baif 中淋巴细胞检查,病变有高度活动性者应给予治疗,活动性不明显者6 个月复查1 次ⅲ期病人均应作67ga 扫描及bal 检查,病变活动者必须治疗胸外虹膜炎原则上都应治疗治疗虹膜炎通常选用泼尼松疗法及剂量如下

⑴每天疗法:初始剂量为每天30～40mg,重症者40～60mg/d,6 个月后减量,直至维持量10～15mg/d疗程1～2 年

⑵间日疗法:泼尼松50～50mg/d,在2～6 周后应予减量,最终的维持剂量应当是可以保持治疗效果的最低剂量,通常是泼尼松10～15mg/d 就可以维持治疗作用且副作用较低疗程1～1.5 年

⑶吸入治疗:吸入布地奈德(budesonide) 0.8mg,2 次/d,用于ⅱ、ⅲ期患者可全部或部分代替口服激素开始2～3 个月与口服泼尼松同时用药,以后改为单用吸入作维持治疗,疗程同全身用药活动性肺虹膜炎无肺外病灶者,可单用激素治疗,症状严重者可用全身疗法加局部治疗激素副反应及处理:减少剂量可以大大减少机会性感染的发生体重增加和液体潴留可以通过饮食来控制糖尿病可能因用激素而加重,应慎用在应用激素治疗中,鉴于我国结核病的发病率较高,必要时可同时加服异烟肼每天0.3g

2.吲哚美辛和其他非甾体类抗炎药 对loffgren's 综合征的关节炎有效对激素不能适应或用后疗效不佳者也可选用如可用羟基保太松,100mg/d,疗程3～6 个月,疗效似激素

3.氯喹 对抑制肺纤维化及虹膜炎的皮肤病变有效,可应用,250mg,4 次/d,3 个月后改为250mg 每周2 次,疗程6 个月

4.硫唑嘌呤 硫唑嘌呤100mg,4 次/d,疗程3 个月,用于用激素和氯喹无效的患者氯甲蝶呤:对肺纤维化和皮肤病变有一定效果,但长期用药也可导致肺纤维化苯丁酸氮芥也有有效的报道

5.氨基苯甲酸 对肺纤维化、冻疮性狼疮有效,可与皮质激素、氯喹交替使用

6.其他 免疫增强剂左旋咪唑、转移因子、胸腺素等避免日晒是否会显着影响虹膜炎的钙代谢尚待确定如果存在高钙血症,可以考虑限制饮食中的钙摄入量虹膜炎治疗原则:进行可能的局部治疗;一旦使用激素,应该使用至少1年(逐渐减量);缓解症状的诱导剂量大于维持剂量治疗方案应根据病情决定治牛皮癣