上期答案颈动脉海绵窦瘘CCF

颈动脉海绵窦瘘（carotid-cavernousfistula，CCF）是指海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段的分支破裂，造成与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。

CCF是外伤或其他因素引起的颈内动脉海绵窦段或其他分支与海绵窦间形成的动静脉短路，属脑血管疾病。其病因有外伤、自发性和先天性三种，临床上75%以上因外伤引起。自发性CCF的其发病机制尚未明确，可能与内分泌改变、先天性血管畸形、动脉壁的退行性变等有关。

典型的CCF表现有眼球突出、结膜充血、水肿、头痛、动眼神经和外展神经麻痹，以及三叉神经痛和血管杂音。CCF起病较隐匿，临床表现不明显。部分患者按结膜炎治疗久治不愈后行彩色多普勒超声检查诊断为CCF。临床若发现特征性结膜充血，结膜充血久治不愈或有其他相关体征时应考虑此病，彩色多普勒超声是快速筛查此病的最佳检查方法。

超声表现：眼上静脉不同程度扩张，部分患者甚至可以追踪到内眦静脉，可以精确测量血管直径，CDFI显示眼上静脉内血流逆流，可在眼上静脉内测及低阻动脉血流频谱。此种眼上静脉内的逆行充盈是引起CCF眼部表现的原因，发现以上特征即可做出颈动脉海绵窦瘘的诊断。

超声诊断CCF的优点：

1，能清晰显示球后眼上静脉延伸至内眦静脉的走形及扭曲情况；

2，定量测定各种血流参数；

3，直接显示眼上静脉内血栓形成等合并症。超声检测眼上静脉的血流参数即收缩期流速、舒张期流速、阻力指数及流量，可鉴别高流量瘘和低流量瘘，监测这些参数的变化对了解供血状况、判断预后及治疗效果有重要价值。

缺点：不能反映颅内的信息，超声并不能显示CCF的直接征象，只能通过间接征象诊断CCF。

病例一：典型病例--请诊断！

介入治疗后一周：

眼上静脉和内眦静脉分流明显减少，流速下降（治疗有效）

病例二：女，46岁，右眼突出，眼球发红，伴头痛6月。

扩张的眼上静脉

逆行、低阻动脉频谱

扩张扭曲的内眦静脉

逆行、低阻动脉频谱