舞台上载歌载舞，谁知他常常半夜被疼醒

有一种疾病，

从首次发病到确诊，

或许需要5至10年。

但它往往发作在

一个人最美好的青春年华，

它就是强直性脊柱炎↓

这种“青春杀手”到底怎么对付？

8月19日是中国首届医师节。

在这个特别的节日，记者采访了安徽医院风湿免疫科主任医师徐胜前教授，全面解析这个被称为“不死的癌症”的可怕疾病。

如果你现在不到40岁，经常有腰痛，久坐后腰背疼痛、僵硬，疼痛发作的时候活动下腰部，比如伸伸懒腰，会有所改善；或者夜间腰背痛，甚至凌晨被痛醒，起床活动以后会好明显好转。

如果你是这样，那么你很有可能得了“强直性脊柱炎”，而不是单纯的“腰椎间盘突出”，应该尽早去风湿科排查。

徐胜前教授介绍：

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性自身炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节等部位，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。

该病发病年龄通常在13-31岁，高峰为0-30岁，40岁以后及8岁以前发病者较少。

数据显示，强直性脊柱关节炎在脊柱关节炎中的发病率最高，倘若患者未能得到及时治疗或治疗不当，三年致残率为45.5%，五年致残率更高达70%以上。

警惕无诱因的腰背痛

三大要点鉴别病因

强直性脊柱炎和普通的腰痛到底如何区别？

徐胜前教授介绍，有几个关键因素值得注意。“40岁以前出现腰痛就要特别警惕了，因为40岁之后的人，由于腰椎间盘突出，腰肌劳损，骨质增生引起的腰背疼痛比较多。”

徐教授介绍，强直性脊柱炎是一种隐匿性疾病，发病缓慢，很多患者甚至想半天，都很难回忆起第一次腰痛具体发生在什么时候。

“这个和外伤导致的腰痛不一样，比如搬东西、打球等导致腰痛，都是可以知道具体日期的。”

此外，和普通的腰痛相比，强直性脊柱炎还有个最大的特点，那便是活动以后会有所好转，而不是休息之后有好转。

“腰痛的患者可以根据这几个特征进行自检。如果符合这几条筛选指标，建议到风湿免疫科检查。”徐教授建议，“如果症状不够典型，医生还可以通过实验室、影像学的检查来辅助诊断。”

强直性脊柱炎的炎症性腰背痛表现目前国际上有明确的鉴别标准：

●年龄小于45岁

●休息时加重而活动时缓解

●隐匿起病（患者说不清楚何时发病）

基本上有了这三个要点，强直性脊柱炎就能跟表现截然相反的机械性腰背痛区分开来。

强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”，也被认为是“明星病”，台湾明星周杰伦也患有此病，正因为这样，这个病才渐渐走进大众的视野。

实际上强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，其病因目前尚不明确。

徐教授介绍，强直性脊柱炎不仅主要累及脊椎，也可侵犯关节外的其他脏器和组织，如眼睛、皮肤、肾脏、肺、心脏等器官。

疾病诊断和治疗的延迟，会导致一些非常严重的后果。

强直性脊柱炎会累及眼睛治疗不充分可能导致失明

约5%的强直患者在患病期间并发虹膜炎（葡萄膜炎）等眼部疾患，如果治疗不充分，可能会导致虹膜粘连、视力下降甚至失明。

传统治疗方法不能从根本上抑制炎症，容易复发。

反复背痛的患者如发现眼部充血疼痛、眼睛畏光、视力下降或流很多眼泪，就应及早前往风湿免疫科排查强直性脊柱炎。

并发炎性肠道疾病

约15%的AS患者会合并发生炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等）。

炎症性肠病起病隐匿，诊断困难，复发率高，伴随着疾病的进展，肠道狭窄以及穿孔等严重并发症的发生率逐年增高。患者最终可能因病致残，社会功能和生活质量明显下降，不得不脱离社会。

目前全世界暂无治愈该类疾病的药物，但规范治疗可有效缓解疾病程度、控制疾病进程。

因此，患者如果在疾病过程中出现腹泻超过两周以上、经常腹痛、血便或粘液便和排便排不干净的症状，需警惕伴发炎症性肠病的可能，建议尽早到风湿免疫科就诊。

强直患者伴发银屑病

10-0%的强直患者会伴发银屑病，也就是俗称的“牛皮癣”，以皮肤发起红斑且有皮屑脱落为主要表现，严重时指甲会凹陷或手指变形。

银屑病病程较长，易复发，让患者在身体、心理和经济方面都承受着负担，生活质量严重受损。

“当患者发现有此类关节外表现时，就要同时考虑到风湿免疫科就诊，早发现早诊断才能早治疗，这对病情的控制至关重要。”徐胜前教授说道。

“强直性脊柱炎不属于遗传病，但具有家族聚集性。”

徐胜前教授介绍：

绝大部分的强直患者都携带某些特定的致病基因，所以如果您的直系亲属中有人患病，发现后背痛或下蹲、如厕困难，就该进一步检查。

近年来，临床发现，强直性脊柱炎的患者大多数是年轻人，发病期一般在13-31岁，尤其是青春期前后，高峰为0-30岁。

一般来讲，发病年龄越小，症状越重；发病年龄越大，症状较轻。

所以，青少年时期发病的危害更大一些。“我们科室接诊的最小的患者只有1岁，他的长辈有强直性脊柱炎病史，所以发现得早，可以及时治疗。”

记者了解到，强直性脊柱炎导致的疼痛，很多人以为是腰椎病、肌肉疼痛，甚至以为是最近累着了、运动过量、姿势不对等等，所以很多患者在出现症状多年后仍未确诊。

调查显示，从患者首次出现症状到确诊，平均有6年的延误时间，超过50%的患者确诊时已是中晚期。

强直性脊柱炎是高致残疾病，常常会导致各种畸形。如果不经治疗，60%的患者会出现脊柱变形，无法维持正常姿势。患者的工作、运动、休息都受到严重困扰,如果疾病侵犯髋关节，则更易致残，严重时几乎丧失生活自理能力。

“每年我们都会接诊几例严重的强直患者，髋关节受到严重影响，以至于不能正常转身转头，不能坐下，这样患者也就是我们经常说的‘木头人’。”徐胜前教授介绍，此类“木头人”患者大多数是患病十年以上的患者，因未及时治疗，导致病情严重，需要手术。

强直性脊柱炎能否治愈？

徐胜前介绍：

明确地说，强直性脊柱炎不能治愈，但是能够控制，患病了要正视它，接受它，配合医生进行规范治疗，将病情控制好，尤其是病发的前三年，能否接受规范性的治疗对未来五年、十年的影响差别巨大。

强直性脊柱炎的早期治疗与中晚期治疗效果存在天壤之别。

还有的患者在出现症状多年后仍未被确诊，但已明显致残。

对于有髋关节损伤的患者来说，早期病变轻，相对容易控制，而病变发展为慢性滑膜炎后，常常对药物敏感度降低，成为顽固性病变；而且软骨一旦破坏，往往难以修复。

徐教授强调，强直性脊柱炎患者日常如果能够注重康复细节，对控制病情也很有好处，其作用甚至可以达到和药物对等的比例。

“患者要做好心理调节，对疾病要有正确的认识和乐观的态度，家人也要给予一定的辅导和帮助。”

首先是患者要自主锻炼，对有症状的关节进行有针对性的锻炼，可以参考医生意见，做一些专业设计的针对性体操，可以延缓晨僵和病程进展；

医院进行物理治疗，比如在医生建议下进行针灸等。此外一些大众运动如游泳、瑜伽等，患者在病情得到控制的情况下，也可循序渐进地适量参与，以自身能够承受的程度为宜。

据了解，目前控制病情的药物主要有两大类：

一类是传统的非甾体抗炎药物，用于控制病情，它需要长期足量足疗程使用，效果才比较明显。

另一类药物则是生物制剂，比如阿达木单抗等，有不错的安全性和疗效，不过生物制剂的使用目前还不在医保报销范围之内，患者使用起来主要可能有经济方面的顾虑。

目前，

针对强直性脊柱炎患者，

可以选择申请公益捐助项目，

享受公益捐助用药。

“手握明天”公益捐助项目

由中国初级卫生保健基金会主办并组织实施的“手握明天”公益捐助项目，帮助罹患类风湿关节炎、强直性脊柱炎以及银屑病的患者坚持治疗，更好地控制疾病。在安徽，符合条件的患者在接受阿达木单抗治疗的过程中，通过申请评估可获得慈善捐助。

如果强直性脊柱炎患者

需要申请公益捐助，

医院进行咨询。

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