治疗相关这里是你不了解的柳氮磺胺吡啶

根据部分患者互动留言的情况，我们发现不少患者对治疗强直的药物了解的不充分，在求医问药的过程中可能出现这样或那样的问题，特别是上期推文中有提到的柳氮磺胺吡啶，引发很多患者留言提问。既然患者不了解，那么我们这期就来讲讲柳氮磺胺吡啶。

1什么是柳氮磺胺吡啶

柳氮磺胺吡啶（SSZ）属于口服不宜吸收的磺胺类抗菌药，作为一种历史悠久的药物，它最早是用来治疗急、慢性结肠炎以及节段性肠炎，年起开始应用于风湿免疫类疾病的治疗，本世纪80年代开始用于治疗强直性脊柱炎和类风湿性关节炎。

柳氮磺胺吡啶有抗炎和抗菌的双重作用，资料显示它能抑制免疫复合物及类风湿因子的合成，从而对强直的免疫病理上损伤发生影响，即通过抑制免疫功能来达到止痛效果。

2柳氮磺胺吡啶治疗强直效果

柳氮磺胺吡啶在治疗强直的药物中属于慢性抗风湿性药物，药效见效慢，所以，一直以来医生对其疗效褒贬不一。

文献报道柳氮磺胺吡啶对AS的外周关节炎有效。在外周关节病变中，髋关节受累是AS致残的主要原因，AS髋关节病变报道可达60%。影响髋关节功能的因素在早期是髋关节滑膜炎，晚期则以骨质破坏为主，柳氮磺胺吡啶能有效抑制滑膜炎，但对骨质破坏的改善却相对较弱。髋关节病变CT影像可分为三期，柳氮磺胺吡啶对髋关节Ⅰ期病变治疗有效，因髋关节Ⅱ期病变已经出现关节间隙狭窄，病变情况较重，所以，这时用柳氮磺胺吡啶治疗几乎无效。

柳氮磺胺吡啶主要适用于伴有外周关节炎的强直患者，可在外周关节病变早期改善外周关节症状。由于它最早是用来治疗急、慢性结肠炎，因此对强直合并肠道感染治疗有效，能够抑制肠道中的微生物，改善病情。另外它还能在一定程度上防治强直并发的虹膜炎。

科学提示：柳氮磺胺吡啶不是对所有强直患者都有效，但也不能全盘否定它的治疗效果，需辩证看待疗效问题。建议患者根据自身病情情况，在医生指导下用药，提前预判甄别，对症入药。

3柳氮磺胺吡啶用药注意事项

柳氮磺胺吡啶治疗强直的不良反应大多不严重，50%的患者会在服药后四个月内出现。主要表现为胃肠道反应，如呕心、呕吐、消化不良及腹痛、腹泻等。可能轻微影响肝功能转氨酶异常，可引发可逆性精子减少，停药后会有改善。另外还可引起光过敏、皮疹、白细胞减少。

1用前需了解有无磺胺类药物过敏史，过敏者不能使用。2为防止药物不良反应，建议从小剂量逐步增加。3多喝水，柳氮磺胺吡啶的代谢物在偏酸性尿液中溶解度较低，易析出结晶，对肾产生刺激，而在碱性环境下溶解度升高。长时间服用柳氮磺胺吡啶，需多喝水，增加尿量，减少尿液中药物浓度。4勿与酸性药物同服，如维生素C、胃蛋白酶合剂等。同上道理。5柳氮可致男性患者精子可逆性减少，一般停药后数月可恢复。因此，建议男性患者停药三个月后再考虑生育。6用药3—4月之后复查肝肾功能，如出现异常情况，可在医生指导下减少药量或换药。

科学提示：强直是一种慢性、进行性疾病，药物治疗仅仅是缓解疼痛，不能祛除炎症。炎症仍存在体内，病情就有加重和复发的可能。因此，患者不能随便停药。虽然药物可在不同程度上影响患者脏器功能，但减少药量、停药或换药一定要在医生指导下进行。

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