强直性脊柱炎会引发眼部病变吗预后如何

强直性脊柱炎会引发眼部病变吗预后如何

强直性脊柱炎伴发或引发的前葡萄膜炎，已引发风湿病医生及眼科医生的广泛重视。在葡萄膜炎在的病因中，以往多认为与结核、风湿和病灶感染有关。事实上这些疾病较少并发虹膜炎，而强制性脊柱炎并发虹睫炎则较常见，乃至有强调并发虹睫炎为强直性脊柱炎的特点。年罗马会议提出的最早的强直性脊柱炎的诊断标准之一即为虹膜炎现在症、既往史及后遗症。年全国强制性脊柱炎临床和流行病学协作组也把急性前葡萄膜炎作为强直性脊柱炎的诊断标准之一。

眼伤害是强直性脊柱炎最常见的关节外表现，以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见，也可产生急性结膜炎。眼部伤害一般为急性发作，常单侧病发，约25%~30%的患者在得病后某一阶段出现眼部伤害，也有些患者眼部伤害出现在强直性脊柱炎关节病变之前，儿童型强直性脊柱炎患者眼部伤害发病率较成人低。如果虹膜粘连，则可出现瞳孔收缩、边沿不规则、眼压下降、眼球压痛，上述眼疾多为单侧、多发，也可双侧同时产生或交替产生，每次发作延续4~8周，若医治及时一般不留后遗症，对视力影响不大，如医治不当或延误医治，也可产生视力障碍。

强制性脊柱炎最常见的关节外表现是急性前色素膜炎（急性虹膜炎），4%~33%的患者可在病程中出现，也有一小部分患者虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现，产生的缘由与人类白细胞抗原HLA-B27有关。典型的病发方式为急性发作，常单侧病发，主要症状包括眼疼痛、流泪、畏光和视物模糊。体检可见角膜周围充血、虹膜水肿，病变侧虹膜色素较健侧变淡、瞳孔缩小，如果有后方粘连，尤其是在扩桶的情况下瞳孔可以呈不规则状态。裂隙灯检查可见角膜周围充血、虹膜水肿。如虹魔粘连，则可见前方有大量渗出和小的角质沉淀。一次色素膜炎发作常在4~8周后减缓，但可在任一眼复发。虽然许多其他疾病也可出现色素膜炎，一旦患者出现非肉芽肿性色素膜炎就需怀疑强直性脊柱炎或其他脊柱关节病。

AS并发虹膜炎易于复发，如能及时医治预后较佳，如医治不及时可产生红膜后粘连、继发青光眼及并发白内障等并发症而丧失视力。

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