冠状病毒与结膜感染及传染

我们的一些梦境很可能与疾病有关联 http://www.bdfyy999.com/bdf/jiankangzatan/m/23807.html
这个话题自这次新冠病毒爆发，被更多的临床发现证实，以及令人悲痛的眼科医生牺牲也从另外一个维度证明了结膜感染及传染新冠病毒的可能性。最早可以追溯的临床研究是年由新加坡医生发表在BrJOphthalmol上的一篇文章：“可在眼泪中检测到严重急性呼吸系统综合症冠状病毒”，这也是首例从眼泪中检测到SARS冠状病毒的病例，对眼科和医学实践具有重要意义。文章中提及的临床实验通过搜集年SARS期间新加坡36位疑似SARS病人（大部分是医护人员）的泪液，使用世卫组织实验室网络制定的方案进行PCR分析，发现在这36位疑似SARS病人中，最终有8人通过血清实验被证明为可能是SARS，其余28位病人为疑似，这8位名人中有3位泪液检测呈现阳性反应（2名年老体弱且有其他慢性疾病，一名年轻女护士），其中一名年轻女护士仅从泪液检测中呈现阳性，且3位阳性反应患者均为疾病进程早期采样。其余28位疑似患者均未报告阳性反应。本篇文章中的临床证明了眼泪中存在病毒RNA。眼科医生对患者进行近距离检查，不可避免与患者眼睛无意间的接触。这可能会对与SARS患者的面部特别是眼睛密切接触的医护人员造成潜在危害。此次新冠病毒爆发后，我国的临床医生以及科研人员也展开了相关的研究工作：根据医院相关临床医生及科研人员于年2月发表的文章显示：通过收集的30例（21例普通型和9例重症NCP患者）确诊新冠肺炎病毒感染的患者的泪液进行检测，发现被纳入的研究中，从唯一的一名结膜炎患者身上采集了两份泪液和结膜分泌物样本，经RT-PCR检测结果呈阳性。来自其他的58个样本均为阴性。因此研究推测SARS‐CoV‐2可能在新冠肺炎结膜炎患者的眼泪和结膜分泌物中检测到。根据另外一个研究团队，医院眼科张明昌教授团队在2月中旬投稿至国际著名医学杂志的文章显示：在医学伦理委员会批准、患者知情的前提下，随机选取咽部咽拭子核酸检测阳性但没有明显结膜炎表现患者，眼结膜囊局部表面麻醉，咽拭子取结膜囊泪液进行新冠病毒核酸检测，结果29例中有2例强阳性表达。结果表明：既使没有明显眼部血屏障破坏（因为研究没有选取有明显结膜炎的患者）时，也检测到了新冠病毒的核酸阳性表达，说明病毒不一定来源于血液，而是在眼表本身存在，结膜传染途径不能排除。为了更进一步证明新冠病毒是否会通过结膜传染，3月14日，生物科学预印本平台bioRxiv发表了中国医学科学院医学实验动物研究所秦川团队关于新型冠状病毒疾病（COVID-19）通过眼结膜途径传播的新研究“RhesusmacaquescanbeeffectivelyinfectedwithSARS-CoV-2viaocularconjunctivalroute”，证明恒河猴可以通过结膜途径感染新冠病毒，且病毒会在感染1天后，从结膜转移到呼吸道和其他组织。在最新的研究中，研究人员将一定半数组织培养感染剂量（TCID50）的新冠病毒药剂接种给3只3到5岁的恒河猴（rhesusmacaques），随机选择其中两只进行眼结膜接种，而另一只通过气管内注入进行接种，从而比较通过不同途径感染新冠病毒的宿主体内病毒的分布和发病机理。值得注意的是，接种后第1天，研究人员能够在通过眼结膜途径感染的恒河猴的结膜拭子中检测到病毒载量，但随后就无法再在结膜中检测到病毒。研究团队认为，这意味着接种的新冠病毒可能会从结膜转移到呼吸道和其他组织。在接种后1到7天，三只恒河猴的鼻拭子和咽喉拭子中都能够持续检测到病毒载量。此外，在结膜接种新冠病毒14天和21天后，两只恒河猴体内仍可检测到针对新冠病毒的特异性IgG抗体，这表明它们的确被新冠病毒感染。对于结膜接种的恒河猴，病毒载量主要分布在：鼻泪管系统和眼内，包括泪腺、视神经和结膜鼻腔；鼻子内，包括鼻黏膜、鼻甲和鼻孔；咽喉中，包括咽头、软颚骨和气管；口腔中，包括检查袋和腮腺；以及其他组织，包括肺的左下叶、腹股沟和直肠旁（淋巴结）、胃、十二指肠，盲肠和回肠。相比之下，通过气管内接种的恒河猴体内病毒的分布有所不同。病毒复制主要出现在肺中，并且鼻中隔、气管、下颌淋巴结、扁桃体、肺淋巴结和部分节段的消化道（包括盲肠、结肠、十二指肠和空肠）病毒载量也比较高。值得注意的是，研究人员在恒河猴消化道的不同部分都可检测到病毒，这表明消化系统可能易受新冠病毒感染。与通过气管内途径接种病毒的恒河猴相比，结膜感染的恒河猴体内的病毒载量和鼻泪系统中相对较高，但在肺中相对较轻且局部。然而，这两种途径均可引起消化道感染。这些实验结果表明，结膜是新冠病毒传播的门户。研究者能够在几种鼻泪系统的相关组织中检测到病毒载量，尤其是在结膜、泪腺、鼻腔和喉咙中，它们充当了眼部和呼吸组织之间的病毒运动的“桥梁”。在临床诊断中，结膜炎有很多种，主要有病毒性结膜炎、细菌性结膜炎、过敏性结膜炎等。其中细菌性结膜炎特征较为明显，导致细菌性结膜炎最常见的细菌包括金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌。除了红眼外，细菌性结膜炎通常会产生厚厚的眼部分泌物或脓液，可影响一只或两只眼睛。像任何细菌感染一样，医生可能会开抗生素来消灭细菌，但大多数细菌性结膜炎在1-2周后无需治疗即可痊愈。

细菌性结膜炎

过敏性结膜炎，这种由眼睛过敏引起的红眼是很常见的，在临床上也会发现比较明显的瘙痒，眼睑也会有水肿。和其他类型的过敏一样。眼睛过敏也可能是由花粉、动物皮屑和尘螨等过敏原引起的。使用含有抗组胺的特殊眼药水可以缓解过敏反应。避免过敏原在过敏性结膜炎的治疗中也很重要。过敏性结膜炎可以是季节性的或常年的(全年)，这取决于引起反应的过敏原。

过敏性结膜炎

而病毒性结膜炎是另一种常见的红眼，由于空气传播的病毒可以通过打喷嚏和咳嗽传播，所以病毒性结膜炎是一种高度传染性的急性结膜感染，通常由腺病毒引起，但也包括风疹病毒、麻疹病毒、各种疱疹病毒、微小RNA病毒。症状包括刺激、畏光和水样分泌物，结膜下出血、结膜假膜。临床诊断有时需要进行病毒培养或免疫诊断检测。感染是自限性的，但严重的病例有时需要局部使用糖皮质激素。病毒性结膜炎可能伴随普通感冒和其他全身性病毒感染(尤其是麻疹，但也有水痘、风疹和腮腺炎)等。无全身性表现的局限性病毒性结膜炎通常由腺病毒引起，有时由肠病毒或单纯疱疹病毒引起。

病毒性结膜炎

临床上需要区分三种主要结膜炎的临床表征，给予对症治疗，可能有助于区分病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的特征包括眼部分泌物的脓性、耳前淋巴结病的存在，以及流行性角膜结膜炎的化脓性。但临床医生更应警惕病毒性结膜炎可能预见的其他病毒传播。

睿盟希国际视觉科学基金，以Forbettervisionandinsight为愿景，致力于全球范围内挖掘并投资视觉科学领域的创新科技公司

我们专注于细分领域跨境投资、并购、

商务合作和技术转移

长按以下