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强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

相信大家对于强直还是有很多的疑问，那么李亚强主任今天就为大家做出解答。

1、这个病会遗传吗?

　　遗传占AS发病90%的因素，也就是它是一个遗传病。但是在临床中，大约只有20-30%的患者能够发现家族中有AS患者，这跟基因的一些显性等特征有一定的关系。所以本病有遗传性，但不是影响强直的唯一因素。

2、强直的诊断方法有哪些？

主要的手段有：CT、MRI、查血。

血液检查主要是查HLA-B27指标，不过在患者中有这样一个误区认识，认为一旦HLA-B27阳性了，就说明一定会患上强直性脊柱炎，这是不正确的。应该说HLA-B27是检测是否会患上强直性脊柱炎的一个重要指标，但在正常人群中，HLA-B27阳性的也占3-8%左右，其中间有一部分人容易得强直性脊柱炎，但并不是所有人都会的。且在HLA-B27阳性中，也有一些独特的亚性比较容易得上此病。CT和MRI可以很敏感地显示骶髂关节炎症改变。

3、止痛药能否痛时吃、不痛时不吃?

　　这个视每个患者病情而定，当专科医生建议你每天坚持用非甾体的时候，请一定要听从医嘱，至于副作用方面的问题，医生均是在权衡利弊之后，才会给你的建议，而且他们也会在治疗你疾病的同时也在检测你的用药的反应(包括副作用)。

4、除了危害到关节，关节外病变表现在哪？

强直的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见。

眼部病变：25%强直病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。

耳部病变：强直病人发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍。

5、强直患者应该怎么休息？

强直病人最严重的后果是脊柱强直及髋关节畸形而致残，因此在疾病的早期也就是未出现骨性强直以前，就应防患于未然。

比如白天时可以有意识地纠正不良姿势，保持生理功能，夜晚就只有靠床的作用了。硬板床由于其平面硬，使躯干在卧时不能弯曲，强制脊柱呈生理位，从而对预防脊柱畸形起到控制作用。

因此强直病人，一旦患病，必须睡硬板床，并在可以忍受的情况下尽量保持去枕、仰卧睡姿，以防止畸形。

6、这个病是不是要一辈子吃药?

　　病人情况都不一样，不能一概而论，但有一点需要说明的是：在临床中，大约有60-70%的AS患者可以通过正规有效的治疗慢视情况改变药物的剂量和用法，甚至可以停药。