科普葡萄膜炎患者饮食与用药安全

葡萄膜炎患者饮食与用药安全

古人云：“若用药者然，得良药则活人，得恶药则杀人。”葡萄膜炎是眼科的疑难杂症，患者通常都需要药物治疗。药，该怎么吃？药，要吃多久？药，副作用多吗？......

在门诊，我们总会听到来自病人对于用药的各种疑问。今天我想借此机会解答一下我们葡萄膜炎患者用药过程中常见的疑惑。解惑之前我们先上干货，以下是国际著名葡萄膜炎专家杨培增教授30多年临床经验总结的治疗策略：

1、“速战速决”策略

给予足量有效的药物，随着炎症消退迅速减药或停药。主要适用于前葡萄膜炎患者。

2、“持久战”策略

使用适量的剂量，用足够长的时间进行治疗，用系统的治疗方法进行治疗，根据疾病的特点、炎症的控制情况，调整剂量，达到有效控制炎症，避免长期的间断性的治疗方法，此种治疗往往是患者付出了长时间很多的精力，但治疗的中断使治疗效果大打折扣。主要适用于慢性或慢性复发性炎症。

3、急则治标策略

给予足量的药物或有效措施首先解决突发事件，突发事件解决后给予系统规范的治疗。主要适用于那些葡萄膜炎所导致的“突发性事件”，如虹膜后粘连所致的急性眼压升高、急性炎症造成急剧的视网膜神经严重损害等。

4、联合用药策略

一般联合作用机制不同、作用环节不同、药物副作用不同的两种或多种药物治疗，联合用药中使用的每种药物剂量一般要小于单用时的剂量。主要适用于患者不能耐受大剂量的药物、对某种药物不敏感或有基础疾病影响某种疾病的正常用量。

5、“扶正祛邪”策略

根据中医辨证施治，补其不足，抑之有余，治疗和处理已发生的副作用，降低原有药物的用量或更换其他药物。主要适用于患者体质虚弱不能耐受药物的副作用或者在治疗过程中药物造成明显的副作用，使原有治疗方案难以继续下去。

综上所述，不同个体不同类型的葡萄膜炎患者的治疗方案不尽相同。但要落实以上治疗策略还需具体的药物，下图全面概括了葡萄膜炎治疗常用药物。

常见葡萄膜炎用药Tips：

1.　　口服激素、免疫抑制剂患者每两周复查肝肾功能、血常规、血糖，服用激素超过半年复查股骨头CT；

2.　　激素采用晨起顿服，环孢素每日剂量为3-5mg/kg，服用环磷酰胺应多喝水，男性应定期复查精液，女性应注意对月经的影响；

3.　　不同眼药水用药时间间隔10分钟以上，用托品卡胺滴眼液后可按压内眦部泪囊15分；

4.　　对于肠胃不好患者可选择饭后用药，中药也多饭后服用，可分两次口服；

5.　　当病情稳定后，激素要逐渐减量至停药。