了解AS并发症虹膜炎

强直性脊柱炎除关节受累外，还会出现脏器受累，如眼、心脏、肺和肾等，眼为强直性脊柱炎最易受累的器官之一。文献报道约15%——25%的病友可发生虹膜炎、眼葡萄膜炎等。多数为急性发作，常单侧发病，也可双侧交替发作，出现疼痛难忍、充血、畏光、流泪及视物模糊，体检可见角膜周围充血和虹膜水肿，如虹膜有粘连，则可见瞳孔收缩，边缘不规则，裂隙灯检查见前房有大量渗出和角膜沉积，每次发作为4～8周，多为自限性，但有复发倾向，但多不遗留残疾。

强直性脊柱炎的眼部病变以男性患者多见，有外周关节病变和HAL-B27阳性者常见，成年比幼年常见，病程越长，发生率越高，但眼病的发生与病程严重程度无关。

强直性脊柱炎合并虹膜睫状体炎以眼局部皮质激素治疗为主，但对于复发倾向严重的眼炎病友，在局部治疗的同时，应加强全身用药，口服皮质激素为常选用的治疗手段。急性虹膜睫状体炎的可选中等剂量短期治疗，如口服泼尼松(强的松)20～30毫克/天，在眼部症状改善后逐渐停用。为了避免复发，可酌情选用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤或环磷酰胺等，这对阻止病情的发展，延误视力受损是有益的。

有口服药、滴眼剂或结膜下注射等方式。口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，最后用最小量维持到炎症活动完全消退为主。

前葡萄膜炎局部滴用0.5%可的松或0.05%地塞米松，每日4～5次，或每小时点一次，恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。

对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者，可用0.%地塞米松于结膜下或眼球筋膜下注射，或结合全身给药，病重者氢化可的松或地塞米松静脉滴注每日一次，这样足量可以到达眼内组织。

（1）非激素性消炎剂水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎或降压的作用，常用阿司匹林。

（2）抗生素若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。

（3）免疫治疗对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能，常用的免疫抑制剂有：①环磷酰胺可以单独使用或配合类固醇治疗。②乙双吗啉每日三次，连服2～3周，停虹膜睫状体炎药1周，再用1～2个疗程。③痛可宁。

常用的免疫增强剂有左旋咪唑，用于免疫功能低下者。

2.热敷或短波疗法

扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。

虹膜炎是强直性脊柱炎常见的并发症，也是可控不可治愈的。绝大多数病友具有复发史，80%复发的间隔时间为半年以上；在日常生活中，要注意用眼卫生，注意休息，避免疲劳。在防止强直性脊柱炎复发的过程中，也可达到防止虹膜炎发作的效果。出现虹膜炎，除眼科治疗外，要咨询风湿科医生，了解脊柱炎整体的病情活动情况，尽早治疗。有研究表明：伴有虹膜炎并发症的强直常常比没有并发症的强直病情严重。

以上内容均为网络资料整理，仅为参考对照不能作为治疗依据。出现眼红、畏光、医院检查尽早治疗，避免并发症。

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