流行性感冒
流行性感冒简称流感,是由甲、乙,丙三型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。流感主要是通过空气飞沫和直接接触传播。
临床表现:流感潜伏期一般1—3天,起病方式多为快和突然。临床特点为:畏寒,少有寒战;发烧,体温速升至38°C—40°C;头痛,全身无力;厌食,恶心;打喷嚏、鼻塞和流鼻涕等。少数病人的临床症状以胃肠道为主,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。胃肠型流感多见小儿患者。
治疗原则:因地制宜,就地适当隔离、休息、多喝开水,房间多通风和消毒,对症治来减轻症状和控制细菌性继发性感染,发病早期(48小时之内)可服用抗流感病毒药物。严重患需住院治疗。
预防措施:1、流感病毒疫苗接种是当今防止流感发生的最有效的一种方法。2、服用预防药物。3、自我保护在预防流感中是个不可忽视的环节。首先平时要注意锻炼身体,增强对疾病的抵抗力。4、流感流行季节要根据天气变化来增减衣服。少去甚至不去,更不要带儿童去拥挤不卫生的公共场所和正在患类流感疾病者的家中。节假日娱乐要适度,不能暴饮暴食,房间要经常通风换气,保持清洁,不接触病禽和病畜。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。全年均可发病,以冬春二季为高峰,5~15岁儿童最易得病。临床表现病初先发热,有畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、全身不适等,腮腺肿大,张口咀嚼及吃酸性食物时胀痛更甚,肿胀于1-3天达到高峰,4-5天后逐渐消退,10-14天可痊愈,大多数患者愈后良好,少数有并发症,如脑膜脑炎、心肌炎等。传染源及传播途径早期和隐性感染患者,自腮腺肿胀前6日至肿胀后9日均有高度传染性。流行性腮腺炎通过空气借飞沫传染。预防措施种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。
手足口病
手足口病(Hand—foot—mouth—disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行。
临床症状
该病发病前一般没有明显的前驱症状,多数患儿突然起病,发热通常在38℃左右,部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。在患儿手、足、口腔粘膜以及臀部出现皮疹,皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤;由于口腔溃疡会伴有疼痛,患儿往往会流涎、拒食,皮疹通常会在一周内自行消退,同时体温也会下降。多数预后良好,不留后遗症。
极少数患儿患手足口病后会伴有较为严重的合并症,如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等,这类患儿大多持续高热,病情发展迅速,以3岁左右患儿多见,多在发病后3—5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症,并可引起死亡。
传染源、传播途径
人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪—口和/或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
水痘
水痘是由水痘---带状疱疹病毒(VZV)引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。
典型的水痘出疹过程多先由斑丘疹发展为水痘疹,患者同一部位可见到斑疹、丘疹、水痘结痂等多种形式,疹子呈向心性分布。成人发热多在疹前1~2天,而大部分儿童出疹为第一症状,一般发热38摄氏度~39摄氏度,持续2~3天,全身症状轻。水痘病人是主要传染源,自发病前1~2天至皮疹干燥结痂前均有传染性,易感儿童偶有接触带状疱疹病人而发生水痘者。人群对水痘普遍易感,以1~6岁儿童发病率高,冬春季多见。病后免疫力持久。
先天或后天免疫缺损者,母亲无免疫力的早产儿和15岁以上的人群患水痘时症状重,特别是前2者易发生融合性或紫癜出血性水痘、出血性坏死和并发症。
传播途径:
1、经呼吸道飞沫传播;
2、人与人直播接触传播;
3、直播接触疱疹液污染的物品而传播。
潜伏期:一般为10~21天,平均14~16天。
传染期:水痘传染性仅次于麻疹,高于风疹和腮腺炎。疹前1~2天至疹后5~6天有传染性。严重的进展性水痘传染期更长。
易感性与抵抗力:易感者接触水痘90%受感染,患水痘后终身免疫,但可患带状疱疹。
二、不在传染病范围内,但具有很强的传染性,需要进行隔离的疾病:
1、幼儿发热后48小时需要进行隔离休息。
2、伴随发热的呼吸道感染(隔离3-7天)
3、疱疹性咽颊炎(隔离7天)
4、呕吐、腹泻、肠胃型感冒(隔离3-7天)
5、结膜炎(结膜充血及分泌物增多,出现异物感、烧灼感等症状,隔离7天)
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