角膜内皮移植

　　内皮细胞不可再生，最新研究显示使用小于30岁的角膜供

内皮细胞失代偿的临界值教课书的数值为个/mm2，临床观察显示内皮细胞失代偿的临界值是个/mm2。

角膜内皮失代偿角膜水肿后不推荐常规使用高渗剂，早期可用激素滴眼液控制炎症及用角膜润滑剂，高渗剂只是在为手术中看清时才偶尔使用。高渗剂使角膜基质纤维化，内皮移植后影响视力恢复。

大泡性角膜病变宜在基质出现混浊之前手术，避免影响视力的恢复。

Fuchs角膜内皮细胞营养不良患者行内皮移植时一定要拨后弹力层。

角膜内皮炎导致角膜水肿合并眼压升高、虹膜炎。

对于内皮有病变的患者内皮移植是最好的手术方式，如果错过做内皮移植的时机只能做穿透性角膜移植，因角膜内皮病变严重疼痛没有视力或经济条件有限的患者可做角膜层间烧灼术。

DSAEK要求供体角膜内皮数量在个/mm2以上。

角膜后弹力膜移植是最理想的内皮移植手术，但手术难度大，取植片困难。飞秒激光取材效果好，最薄的厚度为60micron。

术后平卧，无虹膜无晶体有玻璃体病变的患者术后平卧时间较常规手术后时间长一点。