强直性脊柱炎常用药物有哪些

一般情况下，AS的治疗包括患者教育、休息、适度的体能锻炼以及药物治疗。药物的选择很多，包括：

非甾体类抗炎药（NSAID）：可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。通常需要使用2个月左右，待症状完全控制后减少剂量，以最小有效量巩固一段时间，再考虑停药，过早停药易引起症状反复。选用2种或2种以上的NSAID不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应，甚至带来严重后果。

不良反应中较多的是胃肠不适，少数可引起溃疡；其他较少见的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压及过敏反应等。

柳氮磺胺吡啶（SSZ）：5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标。但对AS的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据，同时药物起效较慢，通常用药后4-6周起效。

副作用主要为消化系统症状，皮疹，血细胞减少，头痛，头晕及男性精子减少及形态异常(停药可恢复)。如患者对磺胺过敏，则禁止使用此药物。

甲氨蝶呤（MTX）：仅对有外周关节炎、腰背痛和发僵及虹膜炎等表现的AS患者，及血沉和C反应蛋白水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。口服和静脉用药疗效相似。

不良反应有胃肠不适，肝损伤，肺间质炎症和纤维化，血细胞减少，脱发，头痛及头晕等。

生物制剂：肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂用于治疗活动性或抗炎药治疗无效的AS患者，目前常用的有3种：英夫利昔单抗(infliximab)、依那西普(etanercept)，阿达木单抗(adalimumab)。早期使用抗TNF生物制剂治疗AS，以达到控制病情进展和减少致残的目的。

手术治疗：严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。