强直性脊柱炎的那些事

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎性疾病，好发于15-30岁青年人。病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化，椎间盘关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。随着病程进展，可出现脊柱活动受限、强直、髋关节破坏等，严重者可致残。此外，AS可累及重要脏器，如眼睛受累发生虹膜炎、肾脏受累发生IgA肾病、心脏受累发生心律失常等，严重者可导致失明、肾功能不全、甚至死亡。

强直性脊柱炎目前尚没有根治方法，但可以通过功能锻炼、药物对症治疗、外科手术治疗等方法改善症状，减少不适感，保持脊柱等关节的正常功能。

强直性脊柱炎的药物及手术治疗

1、非甾体抗炎药(NSAIDs)

包括塞来昔布、双氯芬酸等，此类为首选药物，可改善晨僵、关节肿痛等症状。

2、抗TNF拮抗剂

包括依那西普、阿达木单抗等。适用于非甾体抗炎药治疗无效，有虹膜炎等关节外症状者。

3、激素药物

对急性眼葡萄膜炎、肌肉关节的炎症可考虑局部直接注射糖皮质激素。

4、抗风湿药物

包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，用于存在抗TNF拮抗剂用药禁忌，且合并外周关节炎者。

对于髋关节病变导致难治性疼痛或关节残疾，及有放射学证据的结构破坏者，无论年龄多大都应该考虑全髋关节置换术，对有严重残疾畸形的患者可以考虑脊柱矫形术，发生急性脊柱骨折的AS患者应该进行脊柱手术治疗。

强直性脊柱炎的各阶段运动

(图片来源网络）

强直性脊柱炎患者应主动参与各种治疗，与医师合作进行功能锻炼的意义在于使病变的脊柱及关节维持在最好功能位置，增强椎旁肌腱的力量和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。