大连等地甲肝流行病爆发原因在这里

近期，大连和丹东地区因食用海产品而引起甲肝流行病爆发，提醒“在预防新型冠状病毒的同时，也要预防甲肝感染。请公司员工及家属暂时不要食用海鲜产品”。

3月8日晚，人民日报健康客户端记者致电大连市卫健委，一位工作人员告诉记者，“现在庄河只有散发的甲肝病例，但是现在没有很流行，并建议如要食用海鲜务必煮熟吃。”

一般介贝类水产动物是传播甲型肝炎的主要媒介，比如蚝、蚬、扇贝等。因为它们生活在海滩的泥土里，海水、泥土容易被污染。

在合适的条件下，甲型肝炎病毒能在海产品体内能存活三个多月，食用了没有烹调熟、被污染的海鲜就会被感染。

甲型肝炎病毒是粪-口传播，一年四季均可发病，沿海城市比内陆城市高发一些，而春季往往发病率比其他季节要高一些，可能与这个季节人口流动大有关系。

患上甲肝后，多见是消化道症状，比如食欲不振、恶心反胃，浑身乏力，此外有些人还会出现眼睛发黄，即黄疸。如果出医院做一个肝功能的化验检查。一般甲肝经过1个月左右的治疗，肝功能等指标即可恢复正常。

预防甲肝除了注射甲肝疫苗外，赵国庆提醒，最好要做到两个字“熟”和“洗”。

一是“熟”，也就是不喝生水、不吃生海鲜、少吃生蔬菜等，降低感染风险；

二是“洗”，饭前便后都要洗手，避免粪-口传播。

什么是甲肝

甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎。

甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。

任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重，冬春季节常是甲肝发病的高峰期。

本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见，随着灭活灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。

急性黄疸型

黄疸前期：感染者经15～45天(平均30天)的潜伏期，大多急性起病，有畏寒发热、倦怠无力、肌肉酸痛、食欲缺乏、恶心厌油、呕吐及上腹不适等，持续数日至2周。

少数患者无明显症状。主要体征有肝区压痛及叩击痛，末梢血白细胞总数正常或略低，淋巴细胞增高，可见异常淋巴细胞，尿胆红素阳性，ALT升高，抗-HAVIgM阳性。

黄疸期：大约在发病后1周，发热消退，尿黄似浓茶，巩膜、皮肤黄染，1～2周内黄疸达高峰。

肝大，有压痛及叩击痛，部分患者有轻度脾大，ALT升高，血清胆红素超过17.1μmol/L，持续2～6周。

恢复期：黄疸消退，症状消失，肝功能恢复正常，持续2周至4个月，少数有达6个月者。

急性无黄疸型一般较轻，病程较短，易忽略，仅表现为乏力、食欲减退、腹胀和肝区疼，部分患者无临床症状(亚临床型)，可有肝大。抗-HAVIgM阳性及ALT升高，总胆红素在17.1μmol/L以下。

急性淤胆型甲型肝炎起病急，消化道症状不明显，尿色深黄，巩膜、皮肤明显黄染，可有灰白便及皮肤瘙痒。

血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，血清转肽酶、碱性磷酸酶、胆固醇等明显升高，ALT中度升高，黄疸持续3周以上，少数达3个月以上，并除外其他肝外梗阻性黄疸者。

重型甲型肝炎急性重型起病急，发展快，病程在10天内，黄疸迅速加深，频繁恶心呕吐、高度腹胀、极度乏力、出血倾向，并迅速出现神经精神症状。主要体征有意识障碍、扑翼震颤，及肝浊音界缩小等。

血清总胆红素μmol/L以上，凝血酶原时间明显延长，活动度低于40%，胆碱酯酶活力、C3、血清胆固醇及胆固醇脂均明显降低。但亦有黄疸不明显或无黄疸而先出现精神症状者。病程在10天以上者为亚急性重型肝炎，临床表现同急性重型。

肝炎主要发病症状

甲型病毒性肝炎

肝性脑病：常见，根据其临床表现的不同程度分为Ⅳ级。

Ⅰ级：睡眠障碍，精神紊乱，行为失常，表情淡漠或兴奋；

Ⅱ级：精神错乱，定向力障碍，计算力下降，腱反射亢进，肌张力增强，有扑翼样震颤及踝阵挛，巴宾斯基征阳性，脑电图改变；

Ⅲ级：昏睡状，呼之能应，压眶反应迟钝，痛觉存在，肌张力增强，有扑翼震颤，锥体束征阳性，脑电图异常；

Ⅳ级：昏迷，呼之不应，对各种刺激无反应，肌张力降低，脑电图有严重改变。

脑水肿：较常见，表现为头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍、烦躁、血压升高、球结膜水肿、瞳孔改变(变小，中等度散大，忽大忽小，不等大)及呼吸改变甚至呼吸骤停等，常与肝性脑病并存。

出血：表现为皮肤黏膜瘀斑，鼻腔、口腔、牙龈出血。部分患者可出现咯血、呕血、便血或尿血，甚至上消化道大出血。

肝肾综合征：肝功衰竭时，肾血流量降低及肾小球滤过率减少，肾的小血管高度痉挛，表现为少尿或无尿。

预防护理

控制传染源急性患者应按消化道隔离至病后3周。

患者须隔离至肝功正常，病原学标志阴性。

患者的粪便及排泄物应严格消毒，对生产经营食品人员应定期查体。

甲型病毒性肝炎切断传播途径搞好环境卫生，加强水源及粪便管理，养成良好卫生习惯，不食半熟的水产品等。

保护易感人群丙种球蛋白制剂含有较高效价的抗-HAV，在接触患者后7～14天内注射能有效地预防。近年来，甲型肝炎疫苗已广泛应用，它具有安全性和免疫原性，可产生能防止及中止感染的中和抗体。

注意饮食清淡，多吃蔬果，合理搭配膳食

大连市疾控中心发布重要提醒称，进入甲肝高发季节，甲肝高发地区与生食海产品习惯显著相关，请注意预防。

食用海鲜时需注意意下五点

一、注意饮食卫生，饭前便后要洗手

二、吃熟食、喝开水，不生吃海鲜，尤其不生吃近海产品

三、共用餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开，防止污染

四、易受污染的食品要高温加热，一般情况下，在℃高温下1分钟就可使甲肝病毒等失去活性

五、不到卫生不合格的摊点就餐