千万小心春夏时节,学校最高发眼疾来了

结膜炎又称红眼病，大家应该都不陌生，在成人和儿童都很常见。然而，结膜炎却不是想象那么简单。结膜炎是否需要用眼药水？有传染性吗？什么情况需要去看家庭医生，甚至眼科医生？结膜炎会有视力影响吗？今天的科普就急性结膜炎的常见问题进行探讨。

什么是结膜炎?

眼结膜是指覆盖在眼睑内面和眼球前部眼白表面的一层透明薄膜，富含血管，根据所在部位分为睑结膜（眼睑内部）和球结膜（眼球表面）。而结膜炎是指眼结膜的炎症反应，这时血管充血扩张，眼白呈现为红色，所以又俗称为红眼病。

导致结膜炎的病因是什么？

结膜炎的病因分为感染和非感染两种情况。

感染又分为细菌感染和病毒感染，而非感染性结膜炎由过敏和非过敏性原因造成。

总体来说病毒感染较细菌感染更为常见，而细菌感染儿童较成人更为常见。

最常见的病菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉菌。

通过直接接触病人，或污染的物品等传播。

一般细菌感染引起的结膜炎为单个眼睛持续整天的脓性分泌物（这点区别于病毒性或过敏性结膜炎，通常是较为稀薄的水星或粘液性分泌物），有时也会双眼均累及。

病毒性结膜炎

最常见的病毒是腺病毒。有时结膜炎会作为病毒感染的前驱症状，随后出现腺体肿大，发热，咽峡炎，以及上呼吸道感染等症状。

病毒性结膜炎有很强的传染性，也通过直接接触病人，分泌物，或污染的物品等传播。

往往表现为结膜充血，稀薄的粘液性分泌物，有沙粒粗糙感，灼烧感。通常为一只眼睛有感染症状的24-48小时后另一只眼睛出现类似症状。

病毒性结膜炎一般为自限性，病程在开始的3-5天内恶化，然后开始逐渐好转，整个病程持续约2-3周时间。

这里需要强调的是流行性角膜结膜炎，属于病毒性结膜炎的一种，由腺病毒8，19和37几型引起的角膜和结膜的炎症。病人往往有异物感，以至于无法睁眼，并伴有视力的影响。需要尽快就诊眼科医生。

过敏性结膜炎

过敏性结膜炎由空气中的过敏原接触眼睛引起的。

通常表现为两只眼睛同时充血变红，水性分泌物，眼睛痒。瘙痒感是区别于病毒性结膜炎的特征，而揉眼睛往往会使症状恶化。

有过敏性结膜炎的病人一般有季节过敏病史。

其他非感染，非过敏性结膜炎

如干眼病，化学物质溅入眼睛，异物进入眼睛时也会出现结膜炎症状。

长期隐形眼镜使用可能会引起慢性结膜炎，需要调整眼镜类型，强调用眼卫生等。

但是更重要的是，隐形眼镜的使用增加假单胞菌角膜炎感染的风险，引起急性红眼病，溃疡性角膜炎。而溃疡性角膜炎如果没有被及时诊断治疗，会引起角膜24小时内穿孔。表现为强烈的异物感，无法睁眼。

所以隐型眼镜佩戴者，如果出现急性红眼，伴有分泌物，应该立刻摘除隐形眼镜，如果症状在12-24小时内无好转，需要立刻就诊。

?出现视力模糊（需要排除感染性角膜炎，虹膜炎，闭角型青光眼）

?怕见光

?严重的异物感以至于不能睁眼

?严重的头痛伴有呕吐

一般来讲，病毒性，过敏性以及其他非特异的结膜炎都是自限性的，也就是说不需要治疗可以自愈，治疗可以减轻症状，但是不会缩短病程。而细菌性结膜炎大多数情况也可以自愈，但是抗生素眼药水如果在发病的前6天内使用，可以缩短病程。

细菌性结膜炎：

最常用的药物是：红霉素眼药膏和多粘菌素甲氧苄眼药水（Trimethoprim-polymyxinBdrops）,其他代替方案包括杆菌肽软膏（bacitracinointment）,磺胺醋酰钠滴眼液（sulfacetamidedrops），喹诺酮类滴眼液（fluoroquinolonedrops）或阿奇霉素眼药水（azithromycindrops）。

病人一般在使用后的1-2天内明显好转，充血，分泌物和不适感都会减轻。如果没有任何好转，需要立刻眼科就诊。

一些特殊人群：

儿童：因为眼药膏粘在眼皮上可以有效的作用于结膜上，较眼药水更适用于儿童。但是因为开始使用的20分钟内会造成视力模糊，所以眼药水更推荐用于需要阅读，开车和其他工作的成年人。

隐型眼镜配戴者：首选喹诺酮类眼药水。如前所述，出现结膜炎时，隐型眼镜需要立刻摘除，抗生素疗程结束，眼睛不再充血，无分泌物24小时后可以重新使用隐型眼镜。

病毒性结膜炎：

病毒性结膜炎没有特异的药物可以使用，因为是自限性疾病，主要应该强调用眼卫生和症状缓解。

抗组胺抗过敏眼药水可以缓解一些症状，润滑性滴眼液也可以使用。

过敏性结膜炎：

首先尽量避免接触过敏原。

人工滴眼液：可以提供一层屏障保护结膜黏膜表面，并且有稀释过敏原和炎症中介物质的作用。

抗组胺类滴眼液：有效地阻止组胺受体，缓解瘙痒感。常用的药物包括依匹斯汀（Epinastine）和盐酸氮卓斯汀（azelastine）。

血管收缩类滴眼液：可以辅助抗组胺类使用，但是因为会产生依赖性以及反弹性血管扩张，所以并不推荐使用。

激素类滴眼液：具有强有力的抗炎和抗过敏效果，但是由于增高眼压，加速白内障形成等副作用，所以只推荐用于非常严重的过敏性结膜炎，而且仅限短期使用。

患结膜炎时，更应该注意用眼卫生：

?勤洗手，洗手时需用肥皂或洗手液

?避免接触或揉眼睛

?用干净的手洗掉眼睛周围的分泌物

?热水和洗衣液洗枕套，床单，毛巾等

?如上所述，不能配戴隐形眼镜

?注意不要和他人共享可能被污染的个人物品，如擦拭眼镜的布、眼药水等

?不要在患有细菌或病毒性结膜炎期间去游泳

今天的医疗科普内容就到此结束了，希望能解答你的问题。

Reference：

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