别拿鸡毛当令箭不是所有的l

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冬天一到,门诊中呼吸道症状的患者又开始增多。临床中常遇到患者询问：“昨天出去玩还好好的，怎么今天突然感冒了”。相伴而随的，无外乎“感冒药”，“抗生素”，“抗病毒冲剂”……

可是，越来越多的家长发现，这种“小毛病”持续时间越来越长，一个“感冒”而已，个把月都好不了！

那么，问题来了，你以为的“感冒”真的就是“感冒”么？

在这个疫情还肆虐的季节，呼吸道疾病总让人心怀忐忑，除了那些真的是被“感冒”困扰的小朋友，还有一群孩子，总是“涕两行”，他们很多被家长视为“药罐罐”，每天不吃些药，就总觉得好像缺点啥……

其实，在这些故事背后，有一个隐藏的杀手，今天，就让我们揭开他神秘的面纱……

1.什么是鼻炎？

鼻炎是鼻黏膜的炎症，至少具有以下症状中的2个：流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒。

鼻炎分3类：变应性鼻炎(AR)、感染性鼻炎、非变应性非感染性鼻炎。

感染性鼻炎，由于各种病原体引发的鼻部症状，可以理解为我们常说的“感冒”。而变应性鼻炎其实就是我们平时通俗所说的过敏性鼻炎，也是最常见的鼻炎。

如果您的宝宝，超过10天的“感冒”还没好，那么，或许您需要注意下面这种疾病--------过敏性鼻炎。

l鼻痒

l喷嚏

l流涕

l鼻塞

l咳嗽

l咽痒痛

l眼痒

l打鼾

l咽喉壁滴流感

/01症状

清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计约1h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

/02体征

常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可出现：①变应性黑眼圈(allergicshiner)：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；

②变应性皱褶(allergiccrease)：由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。

③变应性敬礼(allergicsalute)动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。

/03皮肤点刺试验(skinpricktest，SPT)

在停用抗组胺药物至少7d后进行。使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。

/04血清特异性IgE检测

适用于任何年龄，是诊断儿童变应性鼻炎重要的实验窜指标之一。具有上述临床表现(症状、体征)，并同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何一项的阳性结果，方能确诊儿童变应性鼻炎。

2.过敏性鼻炎的诊断

⑴诊断标准

症状：打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上；每天症状持续或累计1h以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；变应原检测：血清特异性IgE监测和皮肤点刺试验2项中的至少有1项阳性结果。

⑵分类

根据临床持续时间分为间歇性和持续性两类：症状出现4天/周，并持续4周以上归为持续性变应性鼻炎，否则属于间歇性变应性鼻炎

3.过敏性鼻炎的治疗

治疗过敏性鼻炎的主要方法是避免接触过敏原，再通过药物或其他在家可以进行的方式来控制症状

/01针对尘螨的处理措施

选择防螨床上用品：现在许多床垫、枕头、被套都使用防螨材料，其织物的孔径小于或者等于20微米，比尘螨的幼虫还要小，让它们无法通过。

勤换洗：沙发套、枕套、被套、毯子、床单等等都要每周用高于55℃的热水洗一次，如果有烘干机，最好用烘干机烘干。没有烘干机，拿到太阳下暴晒。每天洗头也有助于防螨。除了与皮肤亲密接触的用品，地毯、窗帘等也需要勤换洗，否则会为尘螨提供繁殖的环境。

冷冻绒毛玩偶：一些小物件，如绒毛玩偶、帽子等，可以放在-17℃的冷藏柜中冷冻24小时以上。

吸尘：如果有地毯，请每周至少进行一次真空吸尘，而且要经常更换吸尘袋。现在有专门的除尘螨吸尘器，可以用来清洁沙发和床上用品。如果可以，其实最好别铺地毯。

/02针对霉菌的处理措施

可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。

不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。

保持房间通风干燥，及时清除霉变家具物品（如木质家具在潮湿天气容易长霉，应注意定期查看并清除）、垃圾箱、旧报纸、家用湿化器等。

/03针对花草的处理措施

尽量减少外出：花粉多的时候，能不出门就不出门，尤其是刮风天或者是在山区、草原时。

包好自己：实在要出门，戴防花粉的口罩和眼镜、穿长袖长裤，最好随身携带抗过敏的药物。

回家立即洗澡：花粉多的季节出门，回家最好立即洗澡和更换衣物。如果没法洗澡，也应该洗脸，主要注意清洁鼻腔和眼睛。

/04针对动物毛、皮屑的处理措施

避免饲养或接触有皮毛的动物，不到动物园或花鸟售卖场所。

如果一定要养宠物，最好先花一些时间和小动物在一起，确定对它有无过敏反应；或者喂养无皮毛的动物，如海龟，鱼类等。

/05针对其他过敏原处理措施

避免烟草(防止接触一手、二手、三手烟)。

新家具和新装修房屋，通风一段时间（至少半年）后入住，尽量选用环保材料或质量有保证材料。

避免使用有刺激性气味的用品如消毒剂、香水、空气清新剂；

搞好卫生，消灭蟑螂以防蟑螂排泄物引起过敏。

变应性鼻炎和变应性哮喘

一个气道一种疾病

规范治疗有效控制过敏

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