近视眼的防治

陈林义叶龙玲

什么是近视眼？？？

近视眼:在眼不用调节时，平行光线入眼后，在视网膜前形成焦点，光线在视网膜上不能结成清晰的像

近视眼的发病因素有哪些呢？

1、遗传因素

2、环境因素

3、多因子遗传因素

近视眼分为哪几类呢？？？

1、按病因分类：分为轴性近视和屈光性近视。

　轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。

屈光性近视眼，是由于屈光间质的曲率过高所引起。

2、按程度分类：分为轻度、中度、重度近视。

轻度近视：屈光度低于或等于-度者。

中度近视：屈光度在-～-度之间的近视。

高度近视：屈光度高于-度者

3、按进展分类：分为单纯性、进行性近视。

单纯性近视：即一般性近视，屈光度通常在度以下的近视，近视发展缓慢。眼球组织正常，一般不出现病理性改变。

进行性近视：即所谓的高度近视，也称病理性近视，其屈光度超过度，常为-10.00以上或更高。一般发病较早，眼球轴径不断加长，眼球的组织可发生一系列的病理改变。

近视眼有哪些表现呢？

远视力下降、视疲劳、视物距离近、外斜视、眼球突出、眼底改变等。

我国近视眼发病情况调查

据年6月份发布的《国民健康视觉报告》研究估计，年我国5岁以上总人口中，近视和远视的患病人数大约5亿，其中近视的总患病人数在4.5亿左右。

其中，高度近视的比例在2.33%至2.47%之间，患有高度近视的总人口高达万至万。

白皮书指出，如果不能采取有效的政策干预，预计到年，我国5岁以上人口的近视发病率将增长到50.86%至51.36%，患病人口将达7亿，若我国的近视人口组成一个国家，将成为世界第三大人口大国，人口数量是美国的两倍。

我国近视患者呈现低龄化趋势。

在公共卫生里头有一个视力不良的说法，视力不良可以包括各种视力损害。在年学生体质的健康调查中，分为7到12岁小学组，13到15岁初中组，16到18岁的高中组以及大学组。视力不良率在小学的时候就已经达到了接近46%，初中接近75%，高中是83%，大学86%。所以这个数字是很惊人。

怎么控制近视发展呢？

框架眼镜

目的：是使投入光线经过曲折能够聚焦在视网膜上，

意义：1、提高视力、便于工作和学习。

2.对近视同时伴有外斜视或屈光参差的患者不仅可以提高视力，

还可以帮助眼位恢复、促进双眼单视功能的建立.

激光矫正手术（十八岁及以上）

优点：准确性高、安全性高、稳定性高、舒适性高、手术时间短

禁忌症：眼部疾病、糖尿病、眼底出血史、青光眼、圆锥角膜等.

优点：1.疗效确切、视力上升快、

2.对假性近视可完全治愈，对混合性近视可部分恢复，

对真性近视可控制其进一步发展。

3.调节放松，近点远移改善阅读过近的不良坐姿

4.可以进一步鉴定近视类型

5.使用方便、经济

缺点：1.瞳孔散大、畏光

2.少数患者近点过度远移，造成阅读困难

3.极少数长期使用可出现过敏性皮炎（停药后很快痊愈）

注意事项：1.治疗期间注意用眼卫生

2.定期门诊随访、观测眼压及屈光度的改变

3.有青光眼家族史者慎用

硬性角膜接触镜RGP（度以上，不愿戴镜者）

意义：矫正视力高于框架眼镜，控制近视效果比框架眼镜效果好。

高度屈光不正及大散光患者，在框架眼镜矫正视力不佳情况下，

可以试戴RGP来排除弱视.

后巩膜加固术(发展迅速的高度近视患者）

目的：它可以促进新生血管网的形成，改善巩膜及脉络膜血液循环，

从而阻止眼球进行性扩张，达到防止近视发展的目的.

有晶体眼人工晶体植入术

优点：“加法原则”

保留完整眼部组织

可逆性：可取出或更换

不会引起或加重干眼症

视觉质量优异

矫正范围（－0.50D～－18.00）

适应症：ACD（前房深度）大于或等于2.8mm，眼压正常

无眼科屈光手术史，尤其是角膜手术史

屈光稳定(一年内屈光改变0.5D)

没有眼部疾病（如视网膜病变、青光眼、眼睑病变、虹膜炎等）

屈光度符合ICL和TICL矫正范围

角膜内皮细胞密度大于/mm2

那么多防近视方法到底哪个最有效

去年4月份瞿佳教授和黄锦海博士领衔研究涉及16种儿童近视防控方法，其中有普通近视眼镜、角膜塑形镜、硬性角膜接触镜、阿托品滴眼液及户外活动。

通过研究及临床体会，我认为目前控制青少年近视眼发展比较有效的方法为角膜塑形镜、阿托品滴眼液及户外运动等。

（早在二十多年前，我已将阿托品防控青少年近视应用于临床。）

怎么预防呢？？？

1、远离电子产品

2、多做户外运动

3、减轻孩子学习负担

国外控制近视采取哪些方法呢？

法国：

重视学生的户外运动、中小学都有定期的健康教育课程，学生每年至少检查一次视力，发现近视眼，就马上去配镜以防止度数加深。

学校食堂注意食品营养的均衡，注重水果、蔬菜、含有脂肪酸鱼类的比例。

美国：

1.阅读或电脑作业时，每隔半小时闭眼2分钟

2.阅读过程中，常眨眼，以保持眼球湿润

3.保证室内光照应充足

4.使用防眩屏电脑显示屏，显示器与眼睛距离45--75cm。

5.每晚保证8小时睡眠

日本：

日本学校通过让学生上体育课和组织课外体育活动等“强迫”孩子离开电脑与书本，中小学老师特别注意学生读写姿势，每年进行一次视力体检，发现问题及时反馈给家长，建议及时就诊。

今天大家了解了近视眼，能够掌握近视眼的基础知识，就不会盲目的给孩子做各种物理治疗。

让孩子都远离电子产品，多做户外运动，保护孩子眼睛从自我做起。

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