非常特别特别会被误诊的关节炎

小周是一名“年轻”的公司白领，最近不知为啥他总觉得晚上睡觉时腰背疼痛的利害，凌晨起床后背和肩膀特别的僵硬，需要换个姿式休息一下才好；挤公交上班，路上站的时间久了也会觉得下肢麻痹疼痛。静下心来小周想到家里有尊长也得了腰肌劳损，也有类似的症状，百度了1下问了问周围的朋友亲戚，觉得自己就是“腰椎间盘突出症”，好了诊断有了，搞点药吧！因而自己弄了点膏药贴了1贴，可是症状不见好转竟然还加重了，连屁股也出现了明显的疼痛。这下问题大了，医院看一下吧，因而他来到了我院骨科门诊，门诊医生结合病史查体等告知小周：依照他的年龄和病情，腰痛需要排除强直性脊柱炎，并给他开出了骶髂关节CT检查和血清HLA-B27检测等针对性检查，待检查结果出来后再进一步医治。

强直性脊柱炎多见吗？

作为一种自身免疫性疾病，强直性脊柱炎的名声恐怕仅次于类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮（就是痞子蔡的轻舞飞扬，一不小心又暴露年纪了）了。强制性脊柱炎有哪些人得过呢？嗯，一些名人，老着名了，比如周杰伦和张嘉译，他们这1生病大大增加了这类疾病的知名度。外国友人也有得的，比如大家都熟知的《钢铁是怎样炼成的》的作者奥斯特洛夫斯基也是1名强直性脊柱炎患者。它并不是罕见疾病，大约每一个人中，就有1～3个强直性脊柱炎的患者。而且，这类疾病特别特别非常的偏爱年轻男性。实际上，大多数的强直性脊柱炎患者都是40岁以下的男性，其中又以20～30岁为高峰，上面提到的那些个哥们，也大约是在这样的年纪开始病发的吧。

到底啥叫个“强制性脊柱炎”呢？

强直性脊柱炎是一种极其“低调阴险”的疾病，特别擅于假装。

1.初期症状不典型，容易误诊

在疾病的初期，主要症状为腰背或臀部疼痛，凌晨起来或久坐后起立时腰背部觉得僵硬，有时也有胸痛、脖子痛、肩膀痛和脚痛，除关节肌肉症状，一些病人还可以出现视力消退等虹膜炎症状或存在腹痛、腹泻等胃肠道症状。可是这些症状都没有特异性，如果没有引发医生和病人的重视，很容易被误诊为腰肌劳损、骨关节炎等疾病。

2.晚期严重影响关节功能作为一种自身免疫性疾病，病发后，病人的关节常常会遭受本身免疫系统的攻击。假设没有针对性医治，而只是像腰肌劳损一样注意休息或给予一般医治，病情依然会发展。关节炎发展到最后，会致使关节完全的坏死融会，功能丧失，病人乃至可能没法行走。临床医生也确切会看到这样的病人：医院却始终未确诊，没有及时规范医治，终究致使疾病进展，病变关节融会，发展为残疾，十分惋惜。

如何尽早发现强直性脊柱炎？

因此对年轻人，假设存在以下情况时，应当要引发重视，尽早救治：长时间腰痛、腰僵，经休息不能减缓；单侧或双侧坐骨神经痛，双侧臀部及髋关节疼痛；反复发作的膝关节、踝关节肿痛、足跟痛，活动不便；脊柱后背疼痛、僵硬感、乃至活动受限；虹膜炎，畏光、眼干、视力消退、视物模糊；没有咳嗽等呼吸道症状，胸部疼痛，胸廓活动受限。

几天后，小周的检查结果都已出来：骶髂关节CT：提示存在骶髂关节炎症；血清的HLA-B27检验：显示为阳性。

医生告知小周，影象学的检查对强直性脊柱炎的初期诊断至关重要，而强直性脊柱炎患者血清HLA-B27检查也比正常人更容易出现阳性结果，结合他的症状，基本上可以肯定强直性脊柱炎的诊断。

强直性脊柱炎如何医治？

减缓症状

医生为小周开具了西乐葆及柳氮磺吡啶等药物控制症状，并告知他：对大多数的强直性脊柱炎病人，这些医治已足够减缓症状控制病情。经过几周的医治以后，小周的腰痛和臀部疼痛症状已有明显的改良，复诊时，小周对医生表达了感激，但同时也很耽忧病情是不是会反复。

2.控制病情发展医生向小周进一步解释：强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，目前的医学手段尚没法根治强直性脊柱炎。对那些经过常规医治，病情控制不佳的病人，还可以斟酌使用糖皮质激素和免疫抑制剂等副作用相对更大的医治；如果经济情况允许，病人还可以斟酌使用费用相对昂贵的生物制剂，但是小周目前的病情相对已稳定，因此暂时不需要这样的医治。不过，定期复诊、注意有没有病情发展和药物副反应依然很重要。听完医生的解释和建议，小周放心的离开了诊室。

总结

强直性脊柱炎多见于年轻男性，初期发作症状无特异性，尽早救治完善影象学及HLA-B27检测等检查极其重要。强直性脊柱炎的医治主要包括非甾体类抗炎药物和改良风湿病病情药物，对病情没法控制的患者还可使用激素、免疫抑制剂和生物制剂等。

晚期怎么办？

很多病人到了疾病发展的终末期会出现髋膝关节强直、脊柱竹节样改变、骶髂关节病变等，非常影响生活质量，你想一想不能弯腰、不能屈髋屈膝弯腰多痛苦啊，这时候咋办？来医院吧，不要怕麻烦我们，我们不怕麻烦。换个全髋啥的，功能杠杠的，手术风险大？你想啊，手术两小时，快乐一生！何乐而不为呢！

广大朋友若有相干问题可以来我科门诊或病房咨询相干情况，记得带上自己三月内的影象学资料、门诊病历等。另外记得