每日一练保持题感,打卡DAY1

年的执业医师资格考试备考已经开启！为了提高考生们的复习热情，帮助大家保持题感，从今天开始，每日一练栏目设置了打卡奖励。累计做题签到即可获得「丁香医考APP题库会员」「最新版考试大纲及分值占比PDF」「丁香医考题实体书」请在做题后下拉至文末进行打卡。-----------打卡DAY1，要坚持哦----------1.题干：女性，30岁，乏力、食欲减退，咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺结核2.题干：女，76岁。1小时前被家属发现意识不清，急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡。查体：BP/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是A.左心衰竭B.肺性脑病C.感染中毒性脑病D.脑梗死E.电解质紊乱3.题干患者，女，55岁。门脉高压病史4年，可能的并发症不包括A.食管胃底静脉曲张B.痔疮C.腹壁脐周静脉曲张D.下肢静脉曲张E.腹膜后静脉丛充血??在下方选择你的答案吧????下滑查看答案????下滑查看答案????下滑查看答案??1.E（第9版《内科学》P68）1）浸润性肺结核：浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。患者青年女性，低热、盗汗、乏力（肺结核的典型症状），胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成（浸润型肺结核典型X线表现），考虑诊断为浸润型肺结核（选E）。肺炎球菌肺炎虽可出现发热、咳嗽等症状，但通常急性起病，自然病程常1~2周，且通常表现为高热，而该患者病程1月，常低热，故不符（不选A）。慢性纤维性空洞型肺结核多有支气管播散病变，临床症状较多，发热、咳嗽、咳痰和咯血，X线可见空洞形态不一，多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫蚀样空洞，病程常较长（不选B）。支气管肺癌常有咳血，无症状干咳，多见于老年男性，常伴有消瘦，支气管镜可见占位，伴有癌性空洞时，癌肿空洞偏心、壁厚、内壁凹凸不平，该患者较青年，暂不考虑（不选C）。肺脓肿起病急，中毒症状严重，有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。影像学可见均匀的大片状阴影，空洞内常见液平（不选D）。2.B（第9版《内科学》P）CO2潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、昏睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等表现，这种由缺氧和CO2潴留所致的神经精神障碍症候群称肺性脑病。根据患者老年女性，意识不清，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，结合病史及查体表现，患者发绀有缺氧表现，嗜睡、昏迷有二氧化碳潴留，考虑诊断为慢阻肺并发肺性脑病（选B）。左心衰竭主要表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，可有肺部湿啰音，无昏睡、昏迷表现，与题干中不符，故不选（不选A）。感染中毒性脑病有感染病史，表现为高热、头痛、呕吐及烦躁不安等症状，与题干中不符，故不选（不选C）。脑梗死多有动脉粥样硬化病史，表现为头痛、意识模糊、偏瘫、偏深感觉障碍等症状，与题干中不符，故不选（不选D）。电解质紊乱多伴有体液丢失的病史，与题干中不符，故不选（不选E）。3.D（第9版《内科学》P）门腔侧支循环形成：1）食管胃底静脉曲张；2）腹壁静脉曲张；3）痔静脉曲张；4）腹膜后吻合支曲张；5）脾肾分流。患者中年女性，门脉高压病史4年，可出现脾大、脾亢，交通支扩张及腹水等临床症状以及并发症。交通支扩张包括食管胃底静脉曲张（不选A）、腹壁静脉曲张（不选C）、痔静脉曲张（不选B）、腹膜后吻合支曲张（不选E）等。下肢静脉曲张是由于静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高等原因导致的浅静脉曲张，主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。多见于持久站立工作、体力活动强度高、久坐者，与门脉高压症无关（选D）。考执业医师，真题太重要了！每天做3题太少了，根本不够刷！想要每天做更多真题复习吗？送你15年执业医师真题！除了做真题，还有模拟押题，模拟考试等。??扫描